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李佛保 主任醫師
中山大學附屬第一醫院
三級甲等
脊柱外科
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脊柱裂治療原則是早發現早診斷早治療: 隱性脊柱裂,無癥狀或癥狀輕微者,無需治療。當合并嚴重的神經功能障礙或脊髓栓系綜合征時應考慮手術松解、終絲切斷等。 脊膜膨出者應早期進行脊膜膨出修補手術治療。對合并腦積水、且出現顱內壓增高癥狀者,應先作腦積水分流術,以緩解顱內高壓,第二步才作脊膜膨出切除修補術,手術應該注意囊內可能存在的神經組織的保護和還納。手術原則是,分裂松解四周的粘連,將后突的脊髓或神經根回納入椎管,切除多余硬膜囊,嚴密縫合脊膜開口,并將裂孔兩旁的筋膜翻轉重疊覆蓋加以修補,修補椎板缺損處(植骨等)。對有脊髓栓系綜合征的患者,可行椎管探查,松解粘連及切斷終絲。
2016-08-13 13:24
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好:顯性脊柱裂:若是單純脊膜膨出或神經癥狀輕微的類型,應盡早施術。如因全身情況等原因推遲施術時,應對局部加以保護,尤其是對脊髓外露者,應防止感染。手術原則是將后突的脊髓或神經根放歸椎管(先分離松解四周的粘連),之后切除多余的硬膜囊及修補椎板缺損處(植骨等)。因脊髓神經發育不全所引起的下肢癥狀,可在修補術后選擇相應的矯形術或矯形支具治療,亦可同時進行。第二種,隱性脊柱裂:99%以上的病例勿需治療,但應進行醫學知識普及教育,以消除患者的緊張情緒及不良心理狀態。祝你健康!
2016-08-13 17:25
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