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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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左旋多巴療法在治療帕金森病等疾病時可能會出現一些并發癥,如異動癥、開關現象、精神癥狀、胃腸道反應、心血管系統異常等。 1.異動癥:表現為不自主的舞蹈樣動作。可通過減少左旋多巴劑量、聯合使用多巴胺受體激動劑如普拉克索、羅匹尼羅等改善。 2.開關現象:癥狀突然加重或緩解。調整用藥時間間隔,聯合使用恩他卡朋等藥物可能有幫助。 3.精神癥狀:如幻覺、妄想等。必要時減少左旋多巴用量,或使用抗精神病藥物如氯氮平,但需謹慎。 4.胃腸道反應:包括惡心、嘔吐等。可在餐中或餐后服藥,或加用多潘立酮緩解。 5.心血管系統異常:如體位性低血壓。注意起身時緩慢,必要時調整藥物。 總之,左旋多巴療法出現并發癥時,應及時就醫,醫生會根據具體情況調整治療方案。患者切勿自行增減藥量或換藥。
2024-10-21 19:31
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邵明 主任醫師
廣州醫科大學附屬第一醫院
三級甲等
神經內科
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過去認為,這是左旋多巴療法的一個副反應,導致很多病人不敢去治,寧愿忍受帕金森病帶來的一些折磨痛苦,不敢吃藥。目前對這種現象的認識跟以前不一樣,目前認為這種現象不是左旋多巴的毒副作用,而是這個疾病進展的一個自然的進程,但是它跟這個左旋多巴的用藥的確是有密切聯系的,因為你不用左旋多巴,就不會出現這些癥狀,用了就會。 這是與左旋多巴本身的藥理特征相關的,因為左旋多巴的半衰期很短,它在血中的有效濃度的維持是很短的,只有九十分鐘(即一個半鐘)左右,過了這個時期,血液的濃度就會急劇下降,下降后腦內的多巴胺濃度也會下降,這樣癥狀就控制不好了,就會出現這些癥狀。所以它的血藥濃度的波動就會導致帕金森病的癥狀的波動。 為什么早期的時候半衰期也這么短,為什么它就不會波動,晚期就會呢?因為早期的病人剛出現癥狀的時候腦內殘存的多巴胺神經元是相對比較多的,這時候用多巴胺藥物,腦內殘存的神經元就會把多巴胺儲存起來,就像蓄水池把水蓄起來,當我們身體需要的時候就把它釋放出來,所以你感覺不出來這樣一個血壓波動,所以你也不會有“劑末現象”“開關現象”“異動癥”等副反應。但是隨著疾病的進展,腦內的多巴胺神經元越來越少,就不可能產生蓄水池的作用,把多巴胺收集起來,等到我們需要用的時候用,所以只能夠隨著血藥濃度的波動而波動,我們就看到了好像是由于這個藥物引起的副作用,其實不是。
2024-10-22 11:28
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