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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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確診神經(jīng)病理性疼痛需要綜合癥狀表現(xiàn)、病史詢問(wèn)、體格檢查、輔助檢查以及排除其他可能疾病等。癥狀常包括自發(fā)痛、痛覺(jué)過(guò)敏、異常疼痛等;病史需了解基礎(chǔ)疾病、疼痛起始時(shí)間等;體格檢查關(guān)注感覺(jué)功能;輔助檢查有神經(jīng)電生理、影像學(xué)等;還需排除其他類似疼痛的疾病。 1. 癥狀表現(xiàn):患者可能會(huì)描述疼痛為電擊樣、針刺樣、燒灼樣等,疼痛可能持續(xù)存在或間歇性發(fā)作。 2. 病史詢問(wèn):了解是否有糖尿病、帶狀皰疹、神經(jīng)損傷等病史,以及疼痛出現(xiàn)的時(shí)間、加重或緩解因素。 3. 體格檢查:檢查感覺(jué)功能,如觸覺(jué)、溫度覺(jué)、痛覺(jué)是否減退或過(guò)敏,以及是否存在肌肉無(wú)力、反射異常等。 4. 輔助檢查:神經(jīng)電生理檢查可評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能;影像學(xué)檢查如磁共振成像(MRI)有助于發(fā)現(xiàn)神經(jīng)受壓或損傷。 5. 排除其他疾病:需與傷害感受性疼痛、心因性疼痛等相鑒別。 神經(jīng)病理性疼痛的確診需要綜合多方面的信息和檢查結(jié)果,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷。如果出現(xiàn)長(zhǎng)期、難以緩解的疼痛,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科就診。
2024-10-14 13:06
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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潘小平 主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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因?yàn)橥词且粋€(gè)主觀的感受,那么我們可以通過(guò)一些客觀的檢查來(lái)診斷它。那么診斷的過(guò)程呢,是可以比較明確診斷的。 但是我們?cè)\斷還是依據(jù)臨床,醫(yī)生診斷病人他會(huì)有一個(gè)思路,那么這個(gè)思路第一個(gè)就是這個(gè)病人的病史。比如說(shuō),他明明截肢了,然后他說(shuō)他幻肢痛,很多病人截肢以后說(shuō)幻肢痛,那么你首先要知道他有這么一個(gè)病史。當(dāng)然截肢后是看得到這個(gè)肢體的缺失。他老說(shuō)腰痛,但是你不知道他前面有沒(méi)有過(guò)帶狀皰疹感染,。所以你要了解他的病史,之前有過(guò)帶狀皰疹感染這個(gè)病史,然后你現(xiàn)在檢查呢,他這個(gè)疼痛是沿著神經(jīng)分布。不是說(shuō)一會(huì)這里痛,一會(huì)那里痛,或者疼痛只是局限在關(guān)節(jié)才有的,其他地方?jīng)]有,那就不是按神經(jīng)分布,對(duì)吧?就是神經(jīng)系統(tǒng)受損病史的。 再有一個(gè),他是目前你所檢查他的疼痛是局限在某一神經(jīng)的按照神經(jīng)分布來(lái)確定的。 第三個(gè)我們可以來(lái)做一些檢查,比如說(shuō)他是坐骨神經(jīng)痛,沿著腰一直通到腳下面的放射性的閃電樣的疼痛,我們可以做一些影像學(xué)的檢查來(lái)確定他是不是椎間盤突出。肌電圖也可以做,我們可以給他做一個(gè)神經(jīng)傳導(dǎo),就是這個(gè)神經(jīng)傳導(dǎo)有沒(méi)有問(wèn)題。那么有客觀的病史,疼痛是按神經(jīng)分布,那么我們客觀檢查也發(fā)現(xiàn)這個(gè)神經(jīng)的損害,有這些以后我們基本上就能確診。
2024-10-15 01:59
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