鎮痛藥對神經病理性疼痛有一定效果，但效果因人而異。其效果受多種因素影響，包括疼痛類型、藥物選擇、個體差異、用藥時機和聯合治療等。 1.疼痛類型：不同類型的神經病理性疼痛對鎮痛藥的反應不同。如帶狀皰疹后神經痛，部分鎮痛藥可能效果較好；而糖尿病周圍神經病變引起的疼痛，可能需要多種藥物聯合。 2.藥物選擇：常見的有效鎮痛藥有普瑞巴林、加巴噴丁、度洛西汀等。普瑞巴林能調節鈣離子通道，減輕疼痛；加巴噴丁作用機制類似；度洛西汀可抑制神經遞質再攝取。 3.個體差異：患者的年齡、身體狀況、基礎疾病等會影響藥物的代謝和療效。 4.用藥時機：早期使用鎮痛藥可能更有助于控制疼痛，減少神經損傷。 5.聯合治療：有時單一鎮痛藥效果不佳，需聯合其他治療方法，如神經阻滯、物理治療等。 總之，鎮痛藥在神經病理性疼痛的治療中具有一定作用，但需要綜合考慮多種因素，選擇合適的藥物和治療方案，并在醫生的指導下使用。

實際上我們一般是用非甾體類的消炎藥，那么也有人用曲馬多這類阿片類的藥物來鎮痛用。那么也有一部分人就直接使用神經阻滯的局部封閉，去痛片也用的很普遍。去痛片還是有點效的，就是痛得很厲害的時候用這個能夠減緩。但是對于神經病理性疼痛這種放射性的、燒灼樣的、觸電樣的疼痛用那些藥是不會有效的。大部分的神經科醫生會用抗癲癇的藥來給病人治療神經病理性疼痛。以前在樂瑞卡這類藥還沒有上市之前，基本上是用抗癲癇的藥，比如說卡馬西平用的比較多。但是這一類的藥物副作用是很突出的，會導致皮炎、剝脫性皮疹、白血球低下很多副反應。而且神經病理性疼痛用這類藥物來治療也沒有很多科學性證據證明它有效，盡管我們臨床上都在用。比方說糖尿病引起的周圍神經病變臨床上非常常見的就是打B11、B12，吃點B族維生素營養周圍神經。但是我很吃驚的是在今年5月份美國的神經科委員會上面，美國的神經科協會、糖尿病協會還有康復科協會等四個協會公布的糖尿病坐位神經痛的治療指南明確說B族維生素對糖尿病的治療是沒有依據，沒有證據證明他有效。所以我們醫生臨床上經常使用的鎮痛藥是沒有證據證明有效的，這是第一。　　第二就是有效也是沒有依據的，只是對癥，也不見得效果就很好。但是那個時候沒有樂瑞卡這類藥之前只能治，病人也多多少少也有點好。樂瑞卡這個藥出來以后就認為是一個革命性的藥物，時代周刊評了它為“十大醫學突破之一”，就因為它在治療神經痛這一塊是革命性的藥物，顛覆了以往一些藥物的作用機制，他就是作用在你損傷的神經系統，但是他的作用機制很復雜，他是作用在鈣離子通道，是鈣離子受體拮抗劑。他具體的作用機制是非常復雜的，我們以往用在治療神經痛就是用非甾體類的消炎藥或者用一些鈉離子通道的阻滯劑。它是鈣離子通道，所以說它是革命性突破性的藥物。