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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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治療類風濕關節炎的非甾體抗炎藥在服用時,要注意藥物副作用、聯合用藥、特殊人群用藥、飲食影響、用藥療程等。 1.藥物副作用:可能引起胃腸道不適,如惡心、嘔吐、腹痛等,甚至可能導致胃腸道出血。還可能影響肝腎功能,出現轉氨酶升高、蛋白尿等。例如布洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康等。 2.聯合用藥:避免與其他非甾體抗炎藥或抗凝藥同時使用,以免增加不良反應風險。 3.特殊人群用藥:老年人、兒童、孕婦及哺乳期婦女應謹慎使用,需權衡利弊。 4.飲食影響:服藥期間避免飲酒,以免加重胃腸道刺激。 5.用藥療程:不宜長期大劑量服用,癥狀緩解后應在醫生指導下逐漸減量或停藥。 總之,服用治療類風濕關節炎的非甾體抗炎藥需要謹慎,嚴格遵循醫生的建議,密切觀察身體反應,如有不適及時就醫。
2024-10-22 17:01
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回答2
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黃建林 主任醫師
中山大學附屬第六醫院
三級甲等
風濕免疫科
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" 治療類風濕關節炎的非甾體抗炎藥: 通過抑制環氧化合酶活性,減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。由于NSAIDs使前列腺素的合成減少,故可出現相應的不良反應,如胃腸道不良反應:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、食欲不佳,嚴重者有消化道潰瘍、出血、穿孔等;腎臟不良反應:腎灌注量減少,出現水鈉潴留、高血鉀、血尿、蛋白尿、間質性腎炎,嚴重者發生腎壞死致腎功能不全。NSAIDs還可引起外周血細胞減少、凝血障礙、再生障礙性貧血、肝功損害等,少數患者發生過敏反應(皮疹、哮喘),以及耳鳴、聽力下降,無菌性腦膜炎等。 近年來的研究發現環氧化酶有兩種同功異構體,即環氧化酶-1(COX-1)和環氧化酶-2(COX-2)。選擇性COX-2抑制劑(如昔布類)與非選擇性的傳統NSAIDs相比,能明顯減少嚴重胃腸道不良反應。必須指出的是無論選擇何種NSAIDs,劑量都應個體化;只有在一種NSAIDs足量使用1—2周后無效才更改為另一種;避免兩種或兩種以上NSAIDs同時服用,因其療效不疊加,而不良反應增多;老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物,對有潰瘍病史的老年人,宜服用選擇性COX-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應。應強調,NSAIDs雖能減輕類風濕關節炎的癥狀,但不能改變病程和預防關節破壞,故必須與DMARDs聯合應用。 常用的NSAIDs 有芬必得(布洛芬)、瑞力芬(萘丁美酮)、莫比可(美洛昔康)、尼美舒利、西樂葆(塞來昔布)等。"
2024-10-23 05:59
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