類風濕關節炎的診斷主要依靠臨床表現、自身抗體及X線改變。目前醫生按1987年美國風濕病學學會分類標準或2010年ACR/EULAR RA分類標準進行疾病的診斷。但以單關節炎為首發癥狀的某些不典型、早期類風濕關節炎，常被誤診或漏診。對這些患者，除了血、尿常規、血沉、C反應蛋白、類風濕因子、抗CCP抗體等檢查外，還可做核磁共振顯象（MRI），以求早期診斷。對可疑類風濕關節炎的患者要定期復查、密切隨訪。　　類風濕關節炎分類標準（1987年美國風濕病學學會）：　　晨僵：關節及其周圍僵硬感至少持續1小時（病程≥6周）。　　3個或3個區域以上關節部位的關節炎：醫生觀察到下列14個區域（左側或右側的近端指間關節、掌指關節、腕、肘、膝、踝及跖趾關節）中累及3個，且同時軟組織腫脹或積液(不是單純骨隆起) (病程≥6周)。　　手關節炎：腕、掌指或近端指間關節炎中，至少有一個關節腫脹 (病程≥6周)。　　對稱性關節炎：兩側關節同時受累(雙側近端指間關節、掌指關節及跖趾關節受累時，不一定絕對對稱) (病程≥6周)。　　類風濕結節：醫生觀察到在骨突部位，伸肌表面或關節周圍有皮下結節。　　類風濕因子陽性：任何檢測方法證明血清類風濕因子含量異常，而該方法在正常人群中的陽性率小于5％。　　放射學改變：在手和腕的后前位片上有典型的類風濕關節炎放射學改變：必須包括骨質侵蝕或受累關節及其鄰近部位有明確的骨質脫鈣。　　以上7條滿足4條或4條以上并排除其他關節炎即可診斷類風濕關節炎。　　2010年ACR/EULAR RA分類標準：　　至少有一個關節明確表現為滑膜炎（腫脹）：這個分類標準旨在對新發的關節炎患者進行分類。不僅如此，具有侵蝕性關節的患者如果既往滿足2010年分類標準也應診斷為RA。對于病程較長的患者，包括那些病情穩定的患者（經或未經治療），回顧既往數據如果滿足2010年分類標準的患者仍應診斷為RA。　　滑膜炎無法用其他疾病解釋：不同患者表現不同，鑒別診斷也不盡相同，但均應包括系統性紅斑狼瘡、銀屑病關節炎以及痛風等疾病。如果不清楚與哪些相關疾病進行鑒別，請咨詢一名經驗豐富的風濕科醫生。　　RA分類標準（評分系統：將各變量得分相加，≥6/10分可以診斷RA）：盡管評分小于6/10分的患者不能確診RA，在日后的隨訪中仍應對其重新評價，因其有可能隨著疾病的進展而符合分類標準。　　關節受累：關節受累是指查體中發現任一腫脹或壓痛的關節，并經影像學證實有滑膜炎，其中不包括遠端指間關節、第一腕掌關節和第一跖趾關節。根據關節受累部位及數量進行亞變量的分類，將其作為權重最大程度地分類。即：1個大關節受累得0分，2-10個大關節受累得1分，1-3個小關節（伴或不伴大關節受累）受累得2分，4-10個小關節（伴或不伴大關節受累）受累得3分，>10個關節（至少一個小關節受累）受累得5分。　　其中“大關節”指肩關節、肘關節、髖關節、膝關節和踝關節。“小關節”指近端指間關節、MCP關節、第二到第五MTP關節、拇指指間關節和腕關節。受累關節中至少有一個是小關節；其他受累關節還包括大關節和一些未列舉出來的小關節（例如顳下頜關節、肩鎖關節和胸鎖關節等）的任一組合。　　血清學（確診至少需要一條）：定義實驗室測量值低于或等于國際單位（international unit，IU）的正常值上限（upper limit of normal，ULN）為陰性；低滴度陽性定義為高于但不超過3倍ULN；高滴度陽性定義為超過3倍ULN。當類風濕因子（rheumatoid factor，RF）的檢測方法為定性檢測時（只有陰性和陽性），將陽性結果定義為RF低滴度陽性。RF和抗瓜氨酸蛋白抗體（ACPA）均為陰性得0分，RF和/或ACPA低滴度陽性得2分，RF和/或ACPA高滴度陽性得3分。　　急性時相反應物（確診至少需要一條）： 結果根據當地實驗室標準進行判斷。C反應蛋白（CRP）和紅細胞沉降率（ESR）均正常得0分，CRP或ESR異常得1分。　　癥狀持續時間：癥狀持續時間是指患者自述的關節受累持續時間（例如關節疼痛、腫脹和壓痛），并在查體中證實其關節受累，與治療狀態無關。小于6周得0分，大于或等于6周得1分。

您好，類風濕關節炎的診斷主要通過檢測RF、抗CCP抗體、抗核抗體指標確定，如果RF、抗CCP抗體、抗核抗體陽性，X線檢查可見關節間隙狹窄，關節面受損等，則可以確診為類風濕性關節炎。