乙肝治療中的耐藥是可以預防的，主要通過規范治療、定期監測、合理用藥、避免交叉感染、提高自身免疫力等方面來實現。 1.規范治療：嚴格遵循醫生制定的治療方案，按時按量服藥，不可擅自增減藥量或停藥。例如恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等抗病毒藥物，均需遵醫囑使用。 2.定期監測：包括肝功能、乙肝病毒載量、乙肝五項等檢查，以便及時發現病毒變異和耐藥情況。 3.合理用藥：避免同時使用多種可能相互作用的藥物，增加耐藥風險。 4.避免交叉感染：注意個人衛生，避免與乙肝患者共用牙刷、剃須刀等可能導致血液傳播的物品。 5.提高自身免疫力：保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適量運動、充足睡眠等。 總之，通過以上多種措施的綜合運用，可以在很大程度上預防乙肝治療中的耐藥問題。但患者一定要在醫生的指導下進行治療和管理，以確保治療效果和自身健康。

整體上來講，核苷類藥物不是根治性藥物，我們剛才已經說過。作為患者整體來講，用這些藥物，這么多病人之中肯定是會有人出現耐藥，因為時間比較長。但是就個體來說，如果我們和醫生溝通比較好，醫生對病人用藥之前病情評估比較全面、比較到位、比較實事求是，藥物選擇又合理，病人依從性好，定時復查、檢查，按時服藥，這些全部能做到的話，還是有可能預防耐藥的發生的。當然醫生水平也要到位，沒有耐藥、可能出現耐藥之前，及時做出判斷，調整用藥，是有可能預防的。　　藥物是個重要的因素，因為現在我們有些核苷類藥物它的耐藥率是非常低的，從一開始治療就選擇這種藥物就可能避免耐藥，初始治療要慎重、全面。全面評估選藥需要醫患之間的溝通充分，了解病人的經濟情況，能否長期支持，然后選擇合理的藥物。當然，有些藥物的耐藥率高一些，有些耐藥率有，但不是很高，有些藥物耐藥率很低，這三種藥物。盡量選擇抗病毒效果好、耐藥率比較低的藥物就比較理想。