子宮肌瘤患者不一定都需要切除子宮，這取決于肌瘤的大小、數量、位置、癥狀以及患者的年齡、生育需求等多種因素。 1.肌瘤大小：直徑較大的肌瘤可能需要切除子宮，而較小的肌瘤可能無需手術。 2.肌瘤數量：多發性肌瘤且影響較大時，切除子宮的可能性增加。 3.肌瘤位置：若肌瘤位于子宮黏膜下，引起嚴重出血，可能要考慮切除子宮。 4.癥狀表現：頻繁大量出血、嚴重腹痛等癥狀明顯，可能需切除子宮。 5.患者年齡和生育需求：年輕有生育需求的患者，盡量保留子宮；絕經后患者，可傾向于切除子宮。 總之，子宮肌瘤患者是否需要切除子宮，需要綜合多方面因素進行判斷，患者應與醫生充分溝通，選擇最適合自己的治療方案。

其實，切除子宮要視子宮的位置、大小、癥狀程度、年齡、生育要求等。　　對于近絕經期婦女，如果無癥狀，肌瘤一般不需要治療，每3-6個月隨訪一次。對于癥狀比較輕、有生育要求的女性，一般采用促性腺激素釋放激素類似物來緩解癥狀并抑制肌瘤成長使其萎縮，但用藥后最好停藥一年才懷孕，近絕經婦女也可以用藥物使其提前過渡到自然絕經，避免手術。而對于癥狀比較嚴重，腫瘤成長較快或懷疑有惡變的情況，一般采用手術治療，在手術方案上，對于希望保留生育功能的女性，一般會采用肌瘤切除術，但術后有復發的可能性，無生育要求或懷疑腫瘤已經有惡變的，則行子宮切除術。