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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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嚴(yán)勵(lì) 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌內(nèi)科
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安全達(dá)標(biāo)也需要多方面的配合,首先,進(jìn)行糖尿病教育,使糖尿病病人了解到糖尿病的相關(guān)知識,特別是低血糖的危害性,平時(shí)的飲食,運(yùn)動(dòng),用藥要注意什么問題,這是預(yù)防低血糖非常重要的一個(gè)措施。 然后也要讓病人知道低血糖有哪些癥狀,一旦他們出現(xiàn)了這些癥狀,他們就要意識到可能發(fā)生低血糖了,就要進(jìn)行檢測或者處理。 第二個(gè)就是醫(yī)生,醫(yī)生首先要根據(jù)病人的個(gè)體情況制定個(gè)體化的治療方案和個(gè)體化的控制目標(biāo)。比如我國的糖尿病指南,一般是建議糖尿病病人的糖化血紅蛋白要控制的目標(biāo)是小于6.5%,這個(gè)是對于一般的病人而言的。但是由于這個(gè)血糖控制越嚴(yán)格,越接近正常血糖的時(shí)候越容易發(fā)生低血糖,所以我們對于一些特殊的人群,我們是不適宜這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的,太低了。要針對病人制定個(gè)體化的控制目標(biāo)和治療方案,比如說一個(gè)70歲的病人,這個(gè)時(shí)侯我們不一定要把他那個(gè)糖化血紅蛋白調(diào)整得很低,我們可以根據(jù)他的情況,調(diào)整目標(biāo)可以適當(dāng)放寬。還有比如一個(gè)才兩三歲的糖尿病病人,因?yàn)樾『⒌淖岳砟芰Ρ容^差,而且如果發(fā)生嚴(yán)重低血糖會對他的神經(jīng)造成很嚴(yán)重的損傷,因此我們要把這個(gè)控制目標(biāo)適當(dāng)放寬。另外還有些病人已經(jīng)患有嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如患有心肌梗塞或者是腦血管意外,或者腎功能已經(jīng)不好了 ,我們就不能要求太嚴(yán)格了,太嚴(yán)格的話如果出現(xiàn)低血糖,會造成非常嚴(yán)重的后果,因此我們對于特殊人群,要根據(jù)他們的情況來制定,不能一概而論。 第三關(guān)于安全達(dá)標(biāo)的非常重要的因素就是藥物的選擇。就是要根據(jù)病人不同的情況選擇不同的藥物。比如有些口服降糖藥,口服的降糖效果非常好,但是由于它的降糖力度非常強(qiáng),或者由于它在體內(nèi)的半衰期,那么對于老年人或者是腎功能不好的患者就是不太合適了。對老年人,我們會選擇一些作用比較溫和的,它的半衰期時(shí)間也不那么長的一些藥物,這樣就比較安全一些。所以要安全達(dá)標(biāo)就是要采用一些綜合的措施,要病人跟醫(yī)生共同配合才能完成。
2016-04-01 00:14
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,糖尿病患者血糖安全達(dá)標(biāo)要做到:了解糖尿病的相關(guān)知識,特別是低血糖的危害性,平時(shí)的飲食,運(yùn)動(dòng),用藥要注意什么問題,醫(yī)生要根據(jù)病人的個(gè)體情況制定個(gè)體化的治療方案和個(gè)體化的控制目標(biāo)并選擇合適的藥物。
2016-04-01 12:23
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