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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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合并糖尿病的卒中患者通常需要抗血小板藥物治療,這是基于多種因素的綜合考慮,如糖尿病對(duì)血管的損害、卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、血小板的活性狀態(tài)、患者的整體健康狀況以及藥物的安全性和有效性等。 1. 糖尿病對(duì)血管的損害:糖尿病會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,增加卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),抗血小板治療有助于預(yù)防血栓形成。 2. 卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn):此類(lèi)患者屬于卒中復(fù)發(fā)的高危人群,抗血小板藥物能降低再次卒中的可能性。 3. 血小板的活性狀態(tài):糖尿病可能使血小板更易活化和聚集,抗血小板藥物可抑制這一過(guò)程。 4. 患者的整體健康狀況:需要綜合評(píng)估患者的肝腎功能、有無(wú)出血傾向等,以確定適宜的治療方案。 5. 藥物的安全性和有效性:常用的抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等,在合理使用的情況下,能有效預(yù)防血栓,但也可能有出血等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)。 總之,合并糖尿病的卒中患者多數(shù)需要抗血小板治療,但具體方案應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況,在醫(yī)生的評(píng)估和指導(dǎo)下制定,以確保治療的安全性和有效性。
2024-10-21 19:06
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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徐安定 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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理論上,有糖尿病的病人的復(fù)發(fā),確實(shí)要比沒(méi)有糖尿病的病人的復(fù)發(fā)率要高,同時(shí)現(xiàn)在已經(jīng)有一些臨床研究證實(shí)更強(qiáng)的抗血小板治療對(duì)這些病人的療效會(huì)更好一些。 2005年德國(guó)學(xué)者提出來(lái)一個(gè)新的卒中復(fù)發(fā)評(píng)分系統(tǒng),通過(guò)這個(gè)評(píng)分系統(tǒng),發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)藥在更容易復(fù)發(fā)的人群,要比傳統(tǒng)阿司匹林(的療效)更優(yōu)越一些,特別是對(duì)我們所說(shuō)的有糖尿病、高血壓、高血脂的這些高危人群,顯示危險(xiǎn)越高獲益越大的效果。其中一個(gè)藥叫氯吡格雷,也就是我們平常用的波立維。另外一個(gè)藥,它的商品名叫AggrEnox,但是非常遺憾,它在中國(guó)大陸目前還沒(méi)有商業(yè)供應(yīng)。但是對(duì)更高危人群推薦使用波立維,并不代表否認(rèn)阿司匹林的作用,阿司匹林作為缺血性卒中預(yù)防用藥是具有確鑿證據(jù)的。 對(duì)于多數(shù)經(jīng)濟(jì)困難病人,阿司匹林是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。真正要強(qiáng)調(diào)的是:預(yù)防缺血卒中復(fù)發(fā),病人至少要長(zhǎng)期口服一種抗血小板的藥物。高危并具有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的的還是推薦使用波立維這樣的藥,其效果會(huì)更加突出一些。
2024-10-22 11:37
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
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