合并糖尿病的卒中患者通常需要抗血小板藥物治療，這是基于多種因素的綜合考慮，如糖尿病對血管的損害、卒中的復發風險、血小板的活性狀態、患者的整體健康狀況以及藥物的安全性和有效性等。 1. 糖尿病對血管的損害：糖尿病會導致血管內皮功能障礙，加速動脈粥樣硬化進程，增加卒中復發風險，抗血小板治療有助于預防血栓形成。 2. 卒中的復發風險：此類患者屬于卒中復發的高危人群，抗血小板藥物能降低再次卒中的可能性。 3. 血小板的活性狀態：糖尿病可能使血小板更易活化和聚集，抗血小板藥物可抑制這一過程。 4. 患者的整體健康狀況：需要綜合評估患者的肝腎功能、有無出血傾向等，以確定適宜的治療方案。 5. 藥物的安全性和有效性：常用的抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，在合理使用的情況下，能有效預防血栓，但也可能有出血等不良反應，需密切監測。 總之，合并糖尿病的卒中患者多數需要抗血小板治療，但具體方案應根據個體情況，在醫生的評估和指導下制定，以確保治療的安全性和有效性。

理論上，有糖尿病的病人的復發，確實要比沒有糖尿病的病人的復發率要高，同時現在已經有一些臨床研究證實更強的抗血小板治療對這些病人的療效會更好一些。　　2005年德國學者提出來一個新的卒中復發評分系統，通過這個評分系統，發現有兩個藥在更容易復發的人群，要比傳統阿司匹林（的療效）更優越一些，特別是對我們所說的有糖尿病、高血壓、高血脂的這些高危人群，顯示危險越高獲益越大的效果。其中一個藥叫氯吡格雷，也就是我們平常用的波立維。另外一個藥，它的商品名叫AggrEnox，但是非常遺憾，它在中國大陸目前還沒有商業供應。但是對更高危人群推薦使用波立維，并不代表否認阿司匹林的作用，阿司匹林作為缺血性卒中預防用藥是具有確鑿證據的。　　對于多數經濟困難病人，阿司匹林是一個不錯的選擇。真正要強調的是：預防缺血卒中復發，病人至少要長期口服一種抗血小板的藥物。高危并具有一定經濟基礎的的還是推薦使用波立維這樣的藥，其效果會更加突出一些。