消化性潰瘍的診斷依據主要包括癥狀表現、內鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、影像學檢查以及胃液分析等。 1.癥狀表現：周期性和節律性的上腹部疼痛，如胃潰瘍多在餐后疼痛，十二指腸潰瘍多在空腹或夜間疼痛。還可能伴有反酸、燒心、惡心、嘔吐等。 2.內鏡檢查：可直接觀察潰瘍的部位、大小、形態、深度等，是診斷消化性潰瘍的重要方法。 3.幽門螺桿菌檢測：如尿素呼氣試驗、胃鏡下活檢等，幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍的發生密切相關。 4.影像學檢查：如 X 線鋇餐檢查，能發現龕影等潰瘍特征。 5.胃液分析：了解胃酸分泌情況，對診斷有一定幫助。 綜合以上多種診斷依據，醫生能夠準確判斷是否患有消化性潰瘍，并制定相應的治療方案。患者若出現相關癥狀，應及時到正規醫院就診。

病史是消化性潰瘍診斷的主要依據，但確診要依靠內鏡和X線鋇餐檢查。鑒別診斷主要有：　　1.胃癌多見于中老年人，凡出現進行性持續性腹痛，出血、貧血、消瘦，大便隱血試驗持續陽性，抗潰瘍藥無效，胃潰瘍患者活檢病理有腸化生或不典型增生者，應高度警惕，定期隨訪內鏡檢查。　　2.功能性消化不良　　常有相似癥狀，但內鏡檢查并無發現潰瘍。鑒別靠內鏡。　　3.慢性膽囊炎和膽石癥　　常有右上腹痛，可放射到背部，腹痛發作常與進食肥膩食物有關，常伴發熱、黃疸。借助B超或內鏡下逆行膽管造影可鑒別。　　4.胃泌素瘤　　有頑固性多發性潰瘍或異位潰瘍，胃次全切除術后仍容易復發，多伴腹瀉和消瘦。患者胰腺有非β細胞瘤或胃竇G細胞增生。血清胃泌素水平增高，胃液和胃酸分泌明顯增高。