牙痛服用甲硝唑效果不佳，可能是病因未明、用藥不對、病情較重、存在并發癥、個體差異等原因所致。若身體出現不適癥狀，請趕快就醫，按照醫生的指導進行治療，切勿自行用藥。
1.病因未明：牙痛原因多樣，如牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎等。未明確病因就用藥，可能效果不好。需要到醫院進行詳細檢查，如 X 光片，以確定具體病因。
2.用藥不對：甲硝唑主要針對厭氧菌感染，若牙痛并非厭氧菌引起，或合并其他細菌感染，單一使用甲硝唑效果有限。此時可能需要聯合使用阿莫西林、頭孢呋辛酯等抗生素。
3.病情較重：如果炎癥已經擴散，形成膿腫，單純口服藥物難以控制，可能需要切開引流，同時配合靜脈輸注抗生素，如頭孢曲松鈉。
4.存在并發癥：若同時伴有牙周炎、齲齒等其他口腔問題，也會影響治療效果。除了消炎，還需針對這些并發癥進行相應治療，如補牙、牙周潔治。
5.個體差異：每個人對藥物的反應不同。有些人可能對甲硝唑不敏感，需要更換其他藥物，如替硝唑。
總之，牙痛服用甲硝唑效果不佳時，應停止自行用藥，盡快前往正規醫院口腔科就診，醫生會根據具體情況制定合適的治療方案。