腮幫子上出現(xiàn)指甲大小的白斑，可能是白癜風，也可能是白色糠疹、花斑癬、貧血痣、無色素痣等。要明確診斷，需綜合癥狀、病史、檢查等多方面因素。 1. 白癜風：是一種常見的后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病，病因尚不完全清楚，可能與自身免疫、遺傳、神經精神因素等有關。皮損為乳白色或瓷白色斑，邊界清楚。治療方法包括外用糖皮質激素（如糠酸莫米松乳膏）、鈣調神經磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏），光療（如窄譜中波紫外線）等。 2. 白色糠疹：好發(fā)于兒童，病因不明，可能與營養(yǎng)不良、維生素缺乏、日曬等有關。皮損為淡白色斑，表面有糠狀鱗屑。一般無需特殊治療，可自行消退。 3. 花斑癬：由馬拉色菌感染引起，多見于青壯年，好發(fā)于多汗部位。皮損為淡褐色或白色斑，表面有細小鱗屑。治療可外用抗真菌藥物（如酮康唑乳膏）。 4. 貧血痣：為先天性血管功能異常，皮損在摩擦后周圍皮膚發(fā)紅，而白斑不變紅。一般無需治療。 5. 無色素痣：出生或出生后不久發(fā)病，皮損為局限性淡白色斑，持續(xù)終身不變。通常也無需治療。 總之，腮幫子上出現(xiàn)白斑，應及時到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，明確診斷后在醫(yī)生的指導下選擇合適的治療方法。