五十歲男子抑郁多年服氯氮平現癲癇，用藥未控怎處理
2024-10-24 12:19
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醫生好，我的哥哥今年五十歲，患抑郁癥已三十余年，一直服用氯氮平抗抑郁，每天晚上十二到十三粒，近幾年有癲癇發作，不知是不是氯氮平的副作用。醫生開了丙戊酸鈉，我一般每天早中晚喂三次，一次兩粒，每粒兩百毫克，但是癲癇還是不時發作，請問醫生需要加大丙戊酸鈉的劑量嗎？還是換一種抗癲癇藥呢？謝謝
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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抑郁癥患者長期服用氯氮平后出現癲癇，使用丙戊酸鈉控制不佳，可能涉及多種因素，如藥物劑量、個體差異、癲癇類型、合并用藥、生活方式等。 1. 藥物劑量：丙戊酸鈉的劑量可能需要調整，但需綜合評估患者的肝腎功能、血藥濃度等。劑量調整應在醫生指導下進行。 2. 個體差異：每個人對藥物的反應不同。部分患者可能對丙戊酸鈉不敏感，需要更換其他抗癲癇藥物，如卡馬西平、苯妥英鈉、拉莫三嗪等。 3. 癲癇類型：明確癲癇發作的類型對于選擇合適的藥物至關重要。不同類型的癲癇可能需要不同的治療方案。 4. 合并用藥：氯氮平與丙戊酸鈉之間可能存在相互作用，影響藥效。同時，患者是否正在使用其他可能影響癲癇控制的藥物也需考慮。 5. 生活方式：不良的生活習慣，如睡眠不足、過度勞累、精神緊張、飲酒等，可能導致癲癇發作難以控制。 總之，對于該患者的情況，需要綜合考慮多方面因素，建議及時復診，完善相關檢查，由醫生根據具體情況制定個體化的治療方案。患者及家屬應積極配合治療，注意觀察病情變化。
2024-10-24 17:00
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