慢性腎炎發展為輕鏈沉積病，治療與預后如何？
兩年前出現經常感冒，本來是低血壓的，在治療感冒的過程中查出高血壓，于是去醫院進一步檢查，查出是慢性腎炎。在當地醫院吃中藥治療但效果不明顯。慢性腎炎導致體質下降，今年上半年生了帶狀皰疹。去醫院醫治的時候醫院建議做腎穿，那個時候尿蛋白2+，偶爾出現3+，白蛋白數值也低于正常值。醫院里掛了白蛋白后升高到正常值。因當時擔心腎穿風險沒有做就出院了。出院后一直在吃激素、降血壓等藥物。到了今年7月底8月初，連續5天發燒不退，后送至浙江大學附屬第一醫院，CT檢查發現嚴重肺部感染。后來通過抗病毒藥（科賽斯等）的治療后病情好轉后進行了免疫固定電泳的檢測，檢測結果呈陰性，但是血清輕鏈出現異常。因考慮到固定電泳的結果正常暫時出院。9月中旬，再次入院浙一，主要是肺部復查和腎穿。國慶節后，腎穿結果顯示是輕鏈沉積病伴球性硬化。但是考慮到之前免疫固定電泳的結果是陰性，慎重起見，醫生建議做了血清流離輕鏈檢測和骨穿。這兩項結果估計要一周后才知曉。針對目前這個情況，我想咨詢一下：1、輕鏈沉積病只有化療這一種治療方式嗎？有其他保守治療的方案嗎？2、治愈的可能性大嗎？預后如何？
-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
-
慢性腎炎患者發展為輕鏈沉積病，治療方式多樣，預后受多種因素影響，包括病情嚴重程度、治療反應、患者個體差異等。 1. 治療方式：輕鏈沉積病并非只有化療一種治療方式。除化療外，還包括免疫調節劑治療，如硼替佐米、來那度胺等；也可進行血漿置換，去除異常的輕鏈蛋白；對于有腎臟損害的患者，可能需要進行腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析。 2. 治愈可能性：輕鏈沉積病的治愈較為困難，但通過積極有效的治療，可以控制病情，緩解癥狀，提高生活質量。早期診斷和治療有助于改善預后。 3. 預后因素：患者的年齡、基礎健康狀況、器官受累程度等都會影響預后。如果腎臟、心臟等重要器官受累嚴重，預后可能較差。 4. 病情監測：治療過程中需要密切監測血常規、腎功能、血清輕鏈水平等指標，以評估治療效果和調整治療方案。 5. 生活管理：患者應注意休息，避免勞累，低鹽、優質蛋白飲食，預防感染。 總之，輕鏈沉積病的治療需要綜合考慮多種因素，患者應積極配合醫生治療，同時注意生活調養，以爭取較好的預后。
2024-10-25 05:36
-
