46 歲出現乳房腫脹疼痛，可能是生理性因素，如激素水平變化，也可能是乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等疾病所致。 1. 激素水平變化：女性在 46 歲左右，可能處于圍絕經期，體內激素水平不穩定，容易導致乳房出現腫脹疼痛。這種情況一般無需特殊治療，保持良好的生活習慣，如規律作息、均衡飲食、適當運動、保持心情舒暢等，有助于緩解癥狀。 2. 乳腺增生：是常見的乳腺良性疾病，主要表現為乳房脹痛、腫塊等。可通過調整生活方式、心理疏導來緩解，癥狀嚴重時可遵醫囑服用逍遙丸、乳癖消等藥物。 3. 乳腺炎：多由細菌感染引起，乳房會出現紅腫、疼痛、發熱等癥狀。治療包括使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛等，以及局部熱敷、排空乳汁等。 4. 乳腺纖維腺瘤：多為無痛性腫塊，但部分患者也可能伴有疼痛。較小的纖維腺瘤定期復查即可，較大的或癥狀明顯的可手術切除。 5. 乳腺癌：早期可能表現為乳房腫塊、疼痛等。一旦確診，需要根據病情采取手術、放療、化療、內分泌治療、靶向治療等綜合治療方法。 總之，46 歲出現乳房腫脹疼痛，不能忽視。建議及時到正規醫院就診，進行乳腺超聲、鉬靶等檢查，明確原因，以便采取針對性的治療措施。