高血壓和冠心病患者拔牙需要特別注意血壓和心臟狀況，包括術(shù)前評(píng)估、控制病情、選擇合適時(shí)機(jī)、術(shù)中監(jiān)測(cè)以及術(shù)后護(hù)理等。 1.術(shù)前評(píng)估：患者應(yīng)提前告知牙醫(yī)自身病情，牙醫(yī)會(huì)綜合考慮血壓水平、冠心病的穩(wěn)定程度、近期用藥等。還可能需要進(jìn)行心電圖、血壓測(cè)量等檢查。 2.控制病情：血壓應(yīng)控制在 180/100mmHg 以下，冠心病病情穩(wěn)定。常用的降壓藥有硝苯地平、氨氯地平、貝那普利等。 3.選擇時(shí)機(jī)：避免在冠心病發(fā)作期或血壓波動(dòng)較大時(shí)拔牙。 4.術(shù)中監(jiān)測(cè)：拔牙過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)血壓和心率等生命體征。 5.術(shù)后護(hù)理：遵醫(yī)囑服用消炎藥如阿莫西林、甲硝唑等預(yù)防感染，注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。 總之，高血壓和冠心病患者拔牙需謹(jǐn)慎，做好充分準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，以確保安全。

高血壓患者：對(duì)于高血壓患者，要求拔牙術(shù)前一段時(shí)間內(nèi)控制血壓平穩(wěn)，規(guī)律服用降壓藥。拔牙術(shù)前監(jiān)測(cè)血壓，如在休息、語(yǔ)言安慰后連續(xù)3次測(cè)量血壓仍大于180/100mmHg，則給予干預(yù)治療。 冠心病患者：冠心病患者若要拔牙，要求較為嚴(yán)格，應(yīng)注意術(shù)前心電圖、術(shù)中心率及ST-T段的變化。若患者拔牙前的心電圖檢查與既往相比出現(xiàn)明顯的ST-T段變化，或者新發(fā)嚴(yán)重心率失常，均應(yīng)暫緩拔牙。拔牙術(shù)前情緒緊張會(huì)令患者出現(xiàn)心前區(qū)不適，可以舌下含服硝酸甘油或丹參滴丸，但如果確認(rèn)為心絞痛發(fā)作，則應(yīng)暫緩拔牙。