長期使用抗凝藥物的患者拔牙，需注意術(shù)前評(píng)估、調(diào)整用藥、選擇合適時(shí)機(jī)、術(shù)中操作及術(shù)后護(hù)理等。 1.術(shù)前評(píng)估：詳細(xì)了解患者的病史、用藥情況，進(jìn)行凝血功能檢查，如凝血酶原時(shí)間、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值等。 2.調(diào)整用藥：根據(jù)患者的具體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下可能暫時(shí)減少或停用抗凝藥物，如華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯。 3.選擇時(shí)機(jī)：一般在調(diào)整藥物后，凝血功能指標(biāo)達(dá)到相對(duì)安全范圍時(shí)拔牙。 4.術(shù)中操作：采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)，減少創(chuàng)傷和出血，備好止血材料和器械。 5.術(shù)后護(hù)理：密切觀察出血情況，囑咐患者咬棉球止血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過熱飲食。 總之，長期使用抗凝藥物的患者拔牙需謹(jǐn)慎處理，多方面綜合考量，以確保拔牙過程安全，減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生。患者務(wù)必在正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生建議。

冠心病患者或有腦血栓病史的患者，多采用抗凝劑降低血液黏稠度、防止血栓形成。考慮到長期服用小劑量阿司匹林的患者停藥的風(fēng)險(xiǎn)比拔牙后出血的危害更大，拔牙前通常可以不停藥。阻生齒拔除或多顆牙拔除等創(chuàng)面較大者，如需停藥應(yīng)在術(shù)前5天開始，拔牙術(shù)后創(chuàng)口內(nèi)可以置入碘仿海綿等止血藥，并密切觀察30分鐘后，無活動(dòng)性出血才可離開。術(shù)后當(dāng)日無活動(dòng)性出血，即可恢復(fù)服用血小板抑制類藥物。