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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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戚大弟
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級乙等
外科
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脊髓損傷是一種嚴重的神經系統(tǒng)損傷,會導致運動、感覺和自主神經功能障礙。康復科針對脊髓損傷的治療方法包括物理治療、作業(yè)治療、康復訓練、藥物治療、輔助器具適配等。 1.物理治療:通過電療、熱療、磁療等方式,改善損傷部位的血液循環(huán),減輕炎癥和水腫,促進神經修復。 2.作業(yè)治療:幫助患者提高日常生活活動能力,如穿衣、進食、洗漱等。 3.康復訓練:包括肌力訓練、平衡訓練、步行訓練等,以增強肌肉力量,提高身體平衡和協(xié)調能力。 4.藥物治療:使用神經營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、維生素 B12 等,促進神經細胞的修復和再生;使用止痛藥物如布洛芬、對乙酰氨基酚等,緩解疼痛癥狀。 5.輔助器具適配:根據患者的功能障礙情況,適配輪椅、拐杖、支具等輔助器具,提高生活質量。 脊髓損傷的康復治療是一個長期的過程,需要患者積極配合,堅持治療和訓練,才能最大程度地恢復功能,提高生活自理能力和生活質量。
2024-10-22 12:15
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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胡昔權 主任醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院
三級甲等
康復醫(yī)學科
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如果是炎癥引起的脊髓損傷,首先要在神經內科住院,接受系統(tǒng)的抗炎、激素等治療。如果是脊髓外傷,應到脊柱外科,通過椎管減壓、保護脊髓的一些措施,經過這些措施,病情輕的患者的治療可以在這些科室得到解決。如果損傷比較嚴重,患者都會遺留下來截癱或四肢癱的癥狀,這些都要由康復科幫助訓練,幫助恢復患者的功能。 所謂脊髓損傷的康復,要糾正一個誤區(qū)。很多老百姓以為脊髓損傷通過康復后能完全恢復正常,恢復到正常行走、活動和正常的大小便,但事實上是做不到的。我們所指的脊髓損傷的康復,是指在脊髓損傷的平面已經確定,在這個平面下病人應該能達到什么樣的功能,我們的目的是通過系統(tǒng)的康復來恢復病人應有的功能。比如一個胸段脊髓損傷的病人,經過康復以后能夠在輪椅上基本生活獨立。我們所做的康復措施,包括訓練怎么坐輪椅,在輪椅上怎么能夠進行生活等一些能讓病人獨立的訓練。 總的來講,脊髓損傷的康復分為三個階段。第一個階段叫床上階段。患者做手術來或治療脊髓炎后,到康復科,醫(yī)生訓練他在床上翻身等床上癱瘓肢體的被動活動、助力運動或主動活動。這是第一個階段。同時特別強調加強病人上肢的力量訓練,稱為殘存肌肉的力量訓練。因為將來病人要坐輪椅,用手驅動輪椅,下肢不能活動或者力量減弱了,必須靠上肢把身體支撐起來,所以上肢肌肉的強化訓練非常重要。醫(yī)生一般用啞鈴、拉力器等,讓病人把上肢的力量變強壯。曾經有一個女白領,原來身體比較嬌弱的,經過訓練后她的上肢非常強壯,能把自己的身體支撐起來。所以上肢的強化訓練是非常重要的。第二個階段就是訓練病人怎么坐輪椅,在輪椅上的操作。比如訓練他怎樣用手驅動輪椅,讓輪椅拐彎,輪椅上斜坡,在輪椅上摔下來以后自己怎么爬起來等等。這是第二個階段輪椅訓練。第三個是站立和步行訓練。如果是脊髓損傷的平面比較低,比如胸段以下的經過訓練之后,可以在支具的幫助下,能夠站立或者行走。 現(xiàn)在脊髓損傷的康復進展比較快,以前很多病人不能站立和行走,現(xiàn)在有了新的矯形器技術。 比如胸段脊髓性損傷,采用以前的方法患者的預后只能是坐在輪椅上,或驅動輪椅,要靠平行杠才能站立和行走。但是現(xiàn)在有一個矯形器,我們叫ARGO,A-R-G-O。有了這個矯形器,病人可以戴著矯形器在室內行走,行走200-300米都可以。這是目前的矯形器技術,也是目前治療脊髓損傷的一個新手段。另外還有一個很熱門的康復手段,就是干細胞移植。嶺南醫(yī)院康復科已經做過二十多例干細胞移植手術了。就是用患者自己的干細胞或他人的干細胞,進行移植。四次一個療程,一個月一次。干細胞移植也是脊髓損傷治療的一個新型手段,目前初步顯示比較好的前景,但是要走向臨床還需要很多的工作去做。
2024-10-22 13:49
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