超低齡、超低體重早產兒通常要面臨呼吸、循環、感染、營養、神經系統發育等諸多難關，需要醫護人員和早產兒自身共同努力去克服。 1.呼吸關：早產兒肺部發育不成熟，容易出現呼吸窘迫綜合征?？赡苄枰褂梅伪砻婊钚晕镔|，如豬肺磷脂注射液、牛肺表面活性劑等，輔助呼吸支持，如無創呼吸機或有創呼吸機。 2.循環關：早產兒心臟功能較弱，可能存在動脈導管未閉等問題，影響血液循環。必要時需使用藥物如布洛芬混懸液促進動脈導管關閉。 3.感染關：早產兒免疫力低下，極易發生感染。常見的感染包括肺部感染、敗血癥等，需要使用抗生素，如頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等進行抗感染治療。 4.營養關：早產兒消化吸收能力差，難以獲取足夠營養?？赡苄枰o脈輸注營養液，如脂肪乳注射液、復方氨基酸注射液等。 5.神經系統發育關：早產兒腦發育不完善，易出現腦損傷。要密切監測神經系統發育情況，必要時進行早期干預。 總之，超低齡、超低體重早產兒的成長面臨重重挑戰，但隨著醫療技術的不斷進步，只要積極治療和精心護理，很多早產兒都能順利度過難關，健康成長。

難關一：肺發育不成熟，易發生支氣管肺發育不良，大多數情況下最終會導致肺部永久性損傷，帶氧機出院的病例相當多。對策：使用嚴密監控呼吸、個體化精細調節呼吸機參數、合理多次使用肺表面活性物質及配合其他藥物的先進療法，很快便脫離呼吸機、使用無創通氣呼吸支持，逐步停氧停壓，糾正胎齡38周時已無需用氧。 難關二：免疫功能不成熟。超低胎齡、超低出生體重早產兒的免疫功能極不成熟，極易發生感染并死于感染相關并發癥如敗血癥、感染性休克。對策：嚴格床邊隔離制度、無菌技術和手衛生制度，保證了該患兒未發生嚴重感染并發癥。 難關三：視網膜血管發育不成熟。超低胎齡超低出生體重早產兒的視網膜血管發育極不成熟，易發生視網膜病變而導致失明。對策：密切觀察患兒的雙眼視網膜血管發育，并為患兒實施了雙眼玻璃體內注射抗VEGF治療，有效防治了早產兒視網膜病致盲的嚴重后遺癥發生。 難關四：顱腦損傷。早期床邊超聲監測發現患兒顱內有軟化灶，這是威脅早產兒生存質量的腦損傷的前兆。對策：在營養腦神經方案和適宜支持治療下，糾正胎齡40周時查頭顱MRI結果顯示正常，生后3月（剛剛到足月兒的標準），已能自己抬頭、活潑好動。 難關五：吸吮吞咽功能、胃腸道發育極不成熟，容易發生壞死性小腸結腸炎（NEC）、膽汁淤積癥。對策：除了合理配制的中心靜脈營養，新生兒護理團隊更是積極給予喂養訓練，從非營養性吸吮到用棉簽蘸著奶讓患兒吸吮，從每餐0.5ml奶逐步增加到每餐40ml的奶量，38周已經能自己每餐吃完65ml奶。一直沒有NEC和膽汁淤積的任何征象，保證了早期實現全胃腸道喂養。 難關六：宮外生長遲緩（EUGR）的發生很高。 國內外報道此類超小早產兒出院時的EUGR都在60%以上，導致后續的院外生長受限和神經運動發育遲緩。對策：在合理靜脈營養加精心腸內喂養的雙重照料下，患兒體重生長曲線很快從出生時的第3百分位點追趕到正常生長曲線25百分位，4周體重已有3380g，較出生時增長了5倍多，并于近日康復出院。