每個(gè)患者都適合通過減重手術(shù)來治療肥胖或糖尿病嗎?
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回答1
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薛耀明 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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不是。代謝手術(shù)有其適應(yīng)癥和禁忌癥。(參考“中國2型糖尿病合并肥胖綜合管理專家共識(shí)”) 適應(yīng)癥:1.年齡在18~60歲,一般狀況較好,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低,經(jīng)生活方式干預(yù)和各種藥物治療難以控制的2型糖尿病患者(HbA1C>7.0%)。2.根據(jù)患者的BMI和臨床情況來判斷是否行手術(shù)治療:(1)積極手術(shù):BMI≥32 kg/ m2,無論是否存在其他合并癥(阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、非酒精性脂肪性肝炎、高尿酸血癥、多囊卵巢綜合征、腎功能異常等);(2)慎重手術(shù):BMI 28 ~ 32 kg/ m2,至少符合額外的2個(gè)代謝綜合征組分,或存在合并癥;(3)暫不推薦:BMI 25 ~28 kg/ m2。如果患者合并腹型肥胖,且至少符合額外的2個(gè)代謝綜合征組分,可酌情提高手術(shù)推薦等級(jí)。 禁忌癥:1.濫用藥物、酒精成癮、患有難以控制的精神疾病患者,以及對減重手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、益處、預(yù)期后果缺乏理解能力的患者。2.明確診斷為1型糖尿病的患者。3.胰島β細(xì)胞功能已明顯衰竭的2型糖尿病患者。4.外科手術(shù)禁忌者。5.BMI<25 kg/ m2。6.妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病。
2016-01-28 18:51
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好:減重手術(shù)治療肥胖及2型糖尿病有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥。并不是每個(gè)患者都適合通過減重手術(shù)來治療肥胖或糖尿病。單純性肥胖的BMI大于32或者糖尿病患者的BMI大于27,才建議實(shí)施減重手術(shù),此外,年齡需在16歲到65歲且無其他腹部手術(shù)禁忌癥。每一位肥胖患者都要經(jīng)一系列評(píng)估檢查,才決定是否適合做減重手術(shù),另外還需要去專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行一系列評(píng)估,如果是從“整形美容”角度出發(fā)則不建議做這種手術(shù)。祝你健康!
2016-01-30 11:36
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