代謝性堿中毒的診斷需要綜合多方面因素，包括病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等。常見的有血 pH 值和碳酸氫根離子測定、電解質(zhì)檢查、動脈血?dú)夥治觥⒛蚵葴y定、病史詢問等。 1.血 pH 值和碳酸氫根離子測定：血 pH 值大于 7.45，碳酸氫根離子濃度高于 27mmol/L，是診斷的重要指標(biāo)。 2.電解質(zhì)檢查：可了解鉀、鈉、氯等離子的水平，低鉀血癥常與代謝性堿中毒并存。 3.動脈血?dú)夥治觯耗芊从乘釅A平衡狀態(tài)，評估氧合和二氧化碳分壓情況。 4.尿氯測定：尿氯低于 10mmol/L 提示為氯反應(yīng)性堿中毒，大于 20mmol/L 則為氯抵抗性堿中毒。 5.病史詢問：了解患者的用藥史、嘔吐腹瀉情況、腎功能狀態(tài)等，有助于明確病因。 總之，通過上述多種檢查方法，并結(jié)合患者的具體情況，才能準(zhǔn)確診斷代謝性堿中毒，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

根據(jù)病史可通過血?dú)夥治鲈\斷及其嚴(yán)重程度。失代償時，血液PH和HCO3-明顯增高，PACO2正常。代償期血液PH可基本正常，但HCO3-和堿剩余均有一定程度的增高。視情況不同，可伴有低氯血癥和低鉀血癥。