胃癌的鑒別診斷需綜合多種因素，包括癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物等。當(dāng)出現(xiàn)上腹疼痛性質(zhì)改變、不明原因消瘦、黑便、嘔血、腹部腫塊等情況時(shí)，往往需要進(jìn)一步檢查。 1.癥狀表現(xiàn)：胃癌患者可能有上腹部疼痛、食欲減退、惡心嘔吐、嘔血或黑便等。與胃炎、胃潰瘍等疾病的癥狀有相似之處，但胃癌的疼痛多無(wú)規(guī)律，且持續(xù)加重。 2.影像學(xué)檢查：如胃鏡、X 線鋇餐造影、CT 等。胃鏡可直接觀察胃內(nèi)病變，X 線鋇餐造影能了解胃的形態(tài)和功能，CT 有助于判斷腫瘤的浸潤(rùn)深度和轉(zhuǎn)移情況。 3.內(nèi)鏡檢查：通過(guò)胃鏡取組織進(jìn)行病理活檢，這是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。 4.腫瘤標(biāo)志物：如癌胚抗原（CEA）、糖類抗原 19-9（CA19-9）等，對(duì)診斷有一定的輔助作用，但不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。 5.其他檢查：血常規(guī)可了解有無(wú)貧血，大便潛血試驗(yàn)有助于判斷有無(wú)消化道出血。 總之，對(duì)于疑似胃癌的患者，應(yīng)綜合多種檢查方法進(jìn)行鑒別診斷。一旦確診，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。

胃癌需要高度警惕并進(jìn)一步檢查的情況有：40歲以后出現(xiàn)中上腹不適或疼痛，無(wú)明顯節(jié)律性并伴食欲不振和消瘦者；2胃潰瘍患者，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀仍無(wú)好轉(zhuǎn)者；3慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生及不典型增生，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者；4x線檢查顯示胃息肉>2Cm者；5中年以上小者，出現(xiàn)不明原因貧血、消瘦、糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者?！　∥赴┬枧c胃潰瘍、胃息肉、良性腫瘤、肉瘤、慢性胃炎、胃黏膜脫垂等鑒別。