胎兒腎積水的發生可能與多種因素有關，如泌尿系統梗阻、尿液逆流、染色體異常、胎兒發育異常、孕婦不良生活習慣等。產前診斷對于評估胎兒腎積水的嚴重程度和預后具有重要意義。 1.泌尿系統梗阻：胎兒泌尿系統存在結構異常，如腎盂輸尿管連接處狹窄、輸尿管膀胱連接處狹窄等，導致尿液排出不暢，引起腎積水。 2.尿液逆流：膀胱輸尿管反流，使尿液從膀胱逆流回輸尿管和腎盂，造成腎積水。 3.染色體異常：某些染色體疾病可能影響胎兒泌尿系統的正常發育，增加腎積水的風險。 4.胎兒發育異常：腎臟本身發育不良或存在其他器官系統的發育異常，可能導致腎積水。 5.孕婦不良生活習慣：孕期吸煙、飲酒、接觸有害物質等，可能對胎兒發育產生不良影響，包括引起腎積水。 總之，胎兒腎積水的原因較為復雜。產前診斷能幫助醫生了解胎兒腎積水的情況，制定合理的處理方案。建議孕婦定期產檢，發現問題及時就醫，在專業醫生的指導下進行處理。

一般而言，單純性輕度腎積水，特別是呈雙側對稱性的，通常屬于生理性、可復性的。如果連續復查兩次超聲（1～2個月作一次）都沒有明顯變化，孕婦則無須過分擔心，繼續正常產檢即可；即便超聲提示為腎盂前后徑在15～20毫米的重度腎積水，但腎皮質厚度仍大于5毫米，且這種情況在孕晚期沒有明顯加重，家長們就無須太慌張，這在產后一般可以自行消退。不過，如果超聲報告說：腎盂的前后徑大于20毫米，腎皮質厚度小于5毫米，則提示泌尿系統存在結構性的梗阻，這種情況下極少會自行消退。此時則需要根據具體病情和對側腎臟的健康情況來決定是否手術或放棄妊娠。　　關于腎積水胎兒是否需要作產前診斷（羊水穿刺或臍帶穿刺），目前觀點尚不統一。一般認為，輕度腎積水與染色體異常有一定的相關性，重度腎積水與泌尿系統本身結構異常有關。因此，如果僅有輕度的腎積水，不建議作產前診斷；而合并其他系統畸形或血清學篩查異常的高危人群，提示胎兒患染色體異常的風險明顯增高，此時作產前診斷是必需的。