轉氨酶升高并非是“小三陽”肝炎的唯一標志。“小三陽”肝炎的判斷還需綜合多種因素，如乙肝病毒 DNA 水平、肝臟超聲檢查、肝纖維化指標、患者癥狀以及家族病史等。 1.乙肝病毒 DNA 水平：若病毒 DNA 定量較高，提示病毒復制活躍，可能存在肝炎。 2.肝臟超聲檢查：能直觀了解肝臟形態、大小、質地等，發現肝臟結構異常有助于診斷。 3.肝纖維化指標：如透明質酸、Ⅲ型前膠原等，升高可能提示肝臟纖維化，存在肝炎。 4.患者癥狀：如乏力、食欲不振、惡心、腹脹、肝區疼痛等，可能是肝炎表現。 5.家族病史：有乙肝家族史，尤其直系親屬患乙肝相關疾病，需警惕。 總之，對于“小三陽”患者，不能僅依據轉氨酶升高來判斷是否患有肝炎，應綜合多項檢查結果和臨床癥狀，由專業醫生進行評估和診斷。建議患者定期復查，遵循醫囑，保持良好的生活習慣。

診斷“大三陽”肝炎要求轉氨酶在正常高值（40）的2倍（70）以上，因為“大三陽”肝炎時轉氨酶水平大多數很高，把診斷標準定得高一些，可以避免誤診。“小三陽”肝炎升高的幅度可以很小，如果把標準定高了，就會把許多肝炎漏診。　　最近的一些研究表明：由于血清病毒水平較低，病情不很活躍，轉氨酶可以在正常范圍。　　轉氨酶正常的“小三陽”慢性肝炎的病毒水平波動在3～5次方，肝穿刺發現有輕度炎癥和不同程度的纖維化。　　如將正常范圍的血清轉氨酶水平分為低值(20以下)和高值(20～40)：非活動性攜帶者的轉氨酶常在低值；轉成“小三陽”慢性肝炎的患者常是轉氨酶的正常高值。　　既然正常的偏高值仍有病情活動的可能性，對轉氨酶的正常范圍當然應有質疑。檢測轉氨酶參照值的“正常”人群中，難以完全排除潛在的慢性肝病，故對轉氨酶的正常值不應太過限定。　　然而，“小三陽”攜帶是慢性乙肝感染中的最大人群，其中轉氨酶正常的“小三陽”肝炎終究是很少數，千萬不要人人自危。如果你定期檢查肝功能都正常，就不必擔心潛在的“小三陽”肝炎。