類風濕性關節炎的病理主要涉及自身免疫反應、炎癥細胞浸潤、滑膜增生、軟骨和骨破壞、血管翳形成等。 1.自身免疫反應：免疫系統錯誤地攻擊自身關節組織，產生自身抗體，如類風濕因子和抗環瓜氨酸肽抗體。 2.炎癥細胞浸潤：多種炎癥細胞，如淋巴細胞、巨噬細胞等聚集在關節，釋放炎癥介質，加劇炎癥。 3.滑膜增生：滑膜細胞增生，形成絨毛狀突起，侵入軟骨和骨組織。 4.軟骨和骨破壞：炎癥導致軟骨降解和骨侵蝕，影響關節功能。 5.血管翳形成：新生血管和纖維組織在關節內形成血管翳，進一步破壞關節結構。 總之，類風濕性關節炎的病理過程復雜，多種因素相互作用，導致關節損傷和功能障礙。早期診斷和治療對于控制病情、延緩關節破壞至關重要。

類風濕關節炎的主要病理改變為滑膜炎，表現為關節滑膜增生和炎性細胞浸潤。早期類風濕關節炎可能查不出類風濕因子或其他抗體，僅有血沉、C反應蛋白等炎性指標升高。但以下檢查對診斷類風濕關節炎有臨床意義：1、血常規：約30%的類風濕關節炎患者合并貧血，多為正細胞正色素性貧血。病情活動期血小板升高。少數情況下有白細胞降低，如Felty綜合征。2、急性時相反應物：大多數類風濕關節炎患者在活動期血沉增快及C反應蛋白升高，病情緩解時可恢復正常。3、類風濕因子（RF）：75%~85%的患者血清類風濕因子陽性，并表現出與病情相關的關節外癥狀。4、抗瓜氨酸化蛋白抗體（ACPA）：對類風濕關節炎的診斷具有很高的敏感性和特異性，并與類風濕關節炎的病情和預后密切相關。5、滑液檢查：類風濕關節炎患者的關節液一般呈炎性特點，白細胞總數可達（10~10000）×10/L，細胞分類以中性粒細胞為主。6、影像學檢查：核磁共振、X線檢查、B超。