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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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黃體功能不全的病因較為復雜,主要包括神經內分泌調節功能紊亂、卵泡發育不良、高催乳素血癥、子宮內膜異位癥、慢性盆腔炎等。檢查方法多樣,保胎治療需根據具體情況進行。 1.病因: 神經內分泌調節功能紊亂:下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調,影響黃體生成素的分泌,導致黃體功能不全。 卵泡發育不良:卵泡質量不佳,影響黃體形成和功能。 高催乳素血癥:過高的催乳素水平抑制促性腺激素釋放,影響黃體功能。 子宮內膜異位癥:異位的內膜細胞產生前列腺素等物質,影響黃體功能。 慢性盆腔炎:炎癥刺激卵巢組織,影響黃體發育和功能。 2.檢查方法: 基礎體溫測定:呈現雙相型,但高溫相小于 11 天。 血孕酮測定:黃體中期血孕酮水平低于正常。 子宮內膜活檢:子宮內膜發育遲緩,與月經周期不符。 3.保胎治療: 補充孕激素:常用藥物有黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等。 促進卵泡發育:使用氯米芬等促排卵藥物。 治療原發病:如治療高催乳素血癥、子宮內膜異位癥等。 注意休息:避免勞累和劇烈運動。 調整飲食:保持營養均衡,多攝入富含維生素和蛋白質的食物。 總之,黃體功能不全需要綜合多種檢查明確診斷,并根據具體情況采取相應的保胎治療措施。患者應及時就醫,在醫生的指導下進行治療。
2024-10-17 17:38
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張建平 主任醫師
中山大學孫逸仙紀念醫院
三級甲等
產科
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月經是女性性周期的重要標志。一般平均周期為27天,持續時間為3~7天,出血量約50毫升。排卵后,卵泡壁塌陷,便形成了黃體。 黃體功能不全的病因,目前還不是很清楚,有的是先天性的,有的則是一些其他因素造成的。但目前還很難分辨,病人是由先天因素還是后天因素導致。 不過,不論是先天的還是后天的,檢查黃體功能不全的方法,最簡便有效的都是測量基礎體溫。從黃體期的長短,體溫上升的幅度到下降的時間,可以推測黃體功能。 黃體期的計算,是從排卵期體溫上升的第一日開始算起,正常黃體期的天數應為12~14天,如不足11天,則為黃體不足的證據之一。另外,若黃體期體溫雖有上升,但上升幅度不足0.5攝氏度或上升較慢,出現爬坡現象,或下降較早,黃體期體溫波動大,都是黃體功能不足的表現,應連續測量3個月以避免誤差。 其次,應檢測血液中性激素水平,或在月經來潮的12小時內取子宮內膜檢查,若病理檢查表現為分泌不良時,亦可作為診斷參考。但要確診,別忘了還要結合B超和腹腔鏡檢查。 那么,什么情況下,應該去查黃體呢?請謹記:在孕早期,容易出現下腹痛、陰道流血等先兆流產表現,或總為習慣性流產而苦惱不已時,請到醫院作相關檢查,以防黃體功能不全。 若是黃體功能不全,就要進行保胎治療了。治療一般是補充孕激素,因為孕激素除了能營養子宮內膜,使孕卵更容易著床和生長之外,還能降低子宮的敏感性,使子宮不容易收縮,讓胚胎能更安穩地在子宮內生長發育。補充孕激素比較客觀的方法,是根據定期檢查孕婦血清中的孕酮水平,來確定使用的劑量。如果孕婦血清孕酮水平明顯低于正常值,則使用大劑量;倘若孕酮不是特別低,可以使用小劑量。常用的是黃體酮針劑,也就是我們平時所說的保胎針,20毫克/天,肌肉注射。由于絨毛膜促性腺激素有營養黃體的功能,也可以配合應用于保胎,用法是每次肌注1000 ~2000個單位,每日或隔日肌注一次。另外,還需要服用一些藥物,如葉酸、維生素E、安胎中成藥等。 保胎針應該打多久,因人而異。一般來說,早期妊娠(懷孕前3個月內)是流產的高發時期,中期妊娠(懷孕3~6個月)胎兒相對穩定,因此有人認為,習慣性流產的病人,保胎最好能超過妊娠12周,也就是說,保胎針打足3個月比較安全。 也可以根據臨床癥狀、實驗室檢查來監測胚胎發育的狀況,調節用藥劑量。如果孕婦陰道出血情況逐漸好轉,血清β-hCG及孕酮水平正常,超聲波檢查顯示胚胎發育正常,保胎針就可以逐漸減量,直至完全停止。這里要強調:早期妊娠正是胎兒各個器官形成的重要時期,胎兒發育畸形的好發期,用藥還是以盡量減量,或者能不用就不用為原則。注意別強行保胎:一些反復流產的病人,還可能存在免疫異常,或者是血栓前狀態,導致胚胎早期停止發育。因此,除了打保胎針,還可以給予靜脈注射大劑量的免疫球蛋白,或皮下注射分子肝素,這些治療通常可以維持至妊娠10~12周。同時,保胎期間須臥床休息,禁止性生活,減少不必要的陰道檢查。家人給予病人精神鼓勵,使其情緒穩定,增強信心。 最后,要提醒的是:若經過保胎處理后,癥狀仍不能好轉,超聲檢查發現胚胎停止發育,這時要考慮胚胎本身發育過程有異常,不必強求一定要保住這個胎。
2024-10-18 04:29
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