腰椎管狹窄的確診通常需要綜合多種檢查方法，包括影像學檢查、臨床癥狀評估、神經功能檢查、特殊體征檢查以及實驗室檢查等。 1.影像學檢查：腰椎 X 線平片可觀察腰椎的結構和形態。腰椎 CT 能清晰顯示椎管的骨性結構。腰椎磁共振成像（MRI）對軟組織的分辨力高，能全面評估椎管內情況。 2.臨床癥狀評估：患者多有腰腿痛、間歇性跛行等癥狀，癥狀的嚴重程度和特點對診斷有重要意義。 3.神經功能檢查：通過檢查下肢的感覺、運動和反射功能，判斷神經是否受壓及受壓程度。 4.特殊體征檢查：如直腿抬高試驗、弓弦試驗等，陽性結果有助于診斷。 5.實驗室檢查：一般用于排除其他可能導致類似癥狀的疾病，如風濕性疾病等。 綜合運用上述多種檢查方法，醫生能夠較為準確地診斷腰椎管狹窄，并為后續的治療提供依據。患者若出現相關癥狀，應及時到正規醫院就診。

正位X線檢查常顯示腰椎輕度側彎，椎間隙變窄，病變節段上下椎板間隙縮小，關節突關節增生，椎體邊緣骨贅增生等象征。側位X線片顯示椎管中央矢狀徑常小，小于15mm就說明有狹窄的可能。　　脊髓造影是診斷本癥的可靠方法。正位片可清楚顯示硬脊膜腔的大小，如出現有條紋狀或須根狀陰影，表示馬尾神經根有受壓現象，或全梗阻，如影柱呈節段性狹窄或中斷，表示為多發性或全梗阻。　　CT檢查能清晰顯示椎管骨性結構的形態，椎管后緣骨贅增生，椎間盤突出或膨出，關節突關節病變，側隱窩狹窄，黃韌帶肥厚、后縱韌帶肥厚以及硬脊膜囊和神經根受壓程度，并可測量椎管的橫徑和矢狀徑，對診斷椎管狹窄和側隱窩狹窄有重要價值。MRI檢查能清晰顯示脊髓、馬尾神經和神經根受壓狀況，診斷價值與CT相仿，但較昂貴。