慢性乙型肝炎不治療自然康復的可能性極低。這取決于多種因素，如患者的年齡、免疫狀態、病毒載量、肝臟損傷程度以及是否合并其他疾病等。 1. 年齡：年輕人的免疫系統相對較強，可能對病毒有一定的抵抗能力，但也不能寄希望于自然康復。 2. 免疫狀態：免疫功能良好的個體，有一定幾率控制病毒復制，但這并不意味著能徹底清除病毒。 3. 病毒載量：病毒量較低時，病情可能相對穩定，但仍有進展風險。 4. 肝臟損傷程度：輕度損傷者自然恢復的機會稍大，若已出現明顯纖維化或肝硬化，自然康復極難。 5. 合并疾病：若同時患有糖尿病、脂肪肝等，會加重肝臟負擔，影響病情恢復。 總之，慢性乙型肝炎患者不應抱有不治療而自然康復的僥幸心理。應及時就醫，進行全面的檢查和評估，根據具體情況制定合理的治療方案。同時，要注意休息，避免勞累，戒煙戒酒，保持良好的生活習慣。

極大多數慢性乙型肝炎病人，如果不經過抗病毒治療，可能病變會逐漸發展，最終約有40%加重為肝硬化；但也確有少數患者會自然好轉。那么，自然恢復的慢性乙型肝炎要經歷怎樣的過程呢?　　第一種過程是炎癥反復活動：多數是肝纖維化逐漸增多，病變進展；也有免疫逐漸增強的患者，最后能夠自然恢復。兩種結局都與炎癥程度相關：如調查肝炎患者的血清HBEAg清除，觀察12個月，谷丙酶<正常值2.5倍的患者不到10%HBEAg清除、相當于谷丙酶正常值2.5～5倍的患者有10%HBEAg清除、>正常值5倍的超過40%的患者HBEAg清除；相反，肝纖維化加重的程度也與谷丙酶的水平成正比。　　實際上當前完全不治療、聽其自然發展的患者不多，用一些降酶藥，甚至用過干擾素，總會對恢復有所幫助吧。　　在評估干擾素的效果時，應考慮相當比率的自發性“大三陽”清除，干擾素的治療效果，實際上只是在自發性HBEAg清除基礎上的提高。　　第二種過程是炎癥急性加劇：由于某些原因，有些患者病情突然加重，血清轉氨酶升高到正常值的10倍以上、甚至出現黃疸，極度疲乏、惡性嘔吐。經過住院治療逐漸恢復，此時血清病毒可能檢不出，“大三陽”可能也轉陰。有人以為某些降酶藥也能抗病毒，實際是大量復制病毒的肝細胞被破壞，病毒也被清除掉。等到炎癥逐漸控制，血清轉氨酶逐漸降低，此時多數人血清病毒還會逐漸增高。但也有少數人炎癥活動后抗病毒免疫建立，而最終病情緩解。　　第三種過程是經過漫長的歲月，在不知不覺中自然恢復的;但也有經過漫長的歲月，在不知不覺中發生肝硬化的。