高血壓患者是否需要換藥，取決于多種因素，如血壓控制效果、藥物副作用、合并疾病、患者依從性以及藥物費用等。 1. 血壓控制效果：若使用當前藥物一段時間后，血壓仍未達標，如收縮壓持續高于 140mmHg 和（或）舒張壓持續高于 90mmHg，可能需要換藥。例如硝苯地平緩釋片、卡托普利、纈沙坦等降壓藥，單一使用效果不佳時，需考慮換藥或聯合用藥。 2. 藥物副作用：部分患者服用某些降壓藥后可能出現明顯副作用，如服用普利類藥物后出現干咳，服用地平類藥物后出現水腫等，嚴重影響生活質量時應換藥。常見的副作用較小的降壓藥有氯沙坦、厄貝沙坦、美托洛爾等。 3. 合并疾病：若患者同時患有其他疾病，如糖尿病、冠心病等，可能需要更換更適合的降壓藥。比如合并糖尿病時，可優先選擇沙坦類或普利類藥物。 4. 患者依從性：有些藥物需要每日多次服用，患者容易漏服，影響治療效果，可更換為每日一次的長效降壓藥，如氨氯地平、替米沙坦等。 5. 藥物費用：若患者經濟條件有限，長期服用某種昂貴的降壓藥有負擔，可在醫生指導下更換為價格相對較低但效果相似的藥物。 總之，高血壓患者是否換藥應綜合考慮多種因素，建議在醫生的評估和指導下進行，切勿自行換藥。

降壓藥不會產生耐藥性與依賴性，高血壓患者若服用一種或聯合幾種降壓藥物，服用后效果較好，血壓穩定，達到控制目標，一般并不主張輕易換藥。經常換藥有可能會導致血壓的波動，對靶器官造成傷害。患者血壓出現升高或波動，可能是生活中很多因素都導致的，如感冒、失眠、關節痛以及服用一些藥物等均可造成的血壓升高。因此首先應明確血壓升高和波動是否由于高血壓病情變化引起，若病情沒有變化，則不主張換藥，若病情發生變化，才可在醫生的診斷指導下更換藥物或作其他處理。