子宮內膜異位癥惡變與多種因素相關，包括患者年齡、異位病灶大小、激素治療、遺傳因素、疾病病程等。 1.年齡：年齡較大的患者，尤其是絕經后婦女，惡變風險相對增加。 2.異位病灶大小：較大的異位病灶，如直徑超過 10 厘米，惡變幾率升高。 3.激素治療：長期大量使用雌激素類藥物進行激素治療，可能增加惡變風險。 4.遺傳因素：存在特定基因突變，如 BRCA1/2 基因突變，會提高惡變可能性。 5.疾病病程：子宮內膜異位癥病程較長，反復發作且癥狀嚴重者，惡變風險增大。 總之，對于子宮內膜異位癥患者，應密切關注病情變化，定期復查，以便早期發現惡變傾向，及時采取有效治療措施。

1） 環境因素是身體任何腫瘤發生的重要因素，已有諸多文獻報道二惡英和射線可增加子宮內膜異位癥的發病率，目前尚無環境因素促使子宮內膜異位癥惡變率上升的報道。 　　2） 局部高水平的雌激素，特別是伴有肥胖者，是子宮內膜異位癥惡變的危險因素。全子宮雙附件切除后長期用雌激素替代治療可能會增加子宮內膜異位癥惡變的危險；孕激素對雌激素有拮抗作用，因此可能成為保護因素。另有些報道是曾有子宮內膜異位癥病史的患者，絕經后行雌激素替代治療，沒有使用孕激素拮抗雌激素，發現轉變成卵巢子宮內膜樣癌。但子宮內膜異位癥轉化為惡性腫瘤的概率很低。用雌激素替代治療后發生惡變的病例更少，目前還沒有充分的依據說明用雌激素替代治療，不用孕激素拮抗會增加子宮內膜異位癥惡變率。 　　因為臨床狀況很復雜，多數臨床醫生對子宮切除的患者還是建議用雌激素替代治療，并未常規加孕激素，因為異位內膜是否對孕激素有反應并無確切結論。而且孕激素在乳腺癌的發展中，不適拮抗雌激素作用，相反與雌激素有協同作用。 　　3） 遺傳因素也是子宮內膜異位癥惡變的關鍵因素之一。大量基礎研究數據證實，某些抑癌基因的缺失，或癌基因的激活與子宮內膜異位癥惡變密切相關，這個領域的研究越來越受重視。