乙肝大三陽(yáng)患者在治療期間預(yù)防耐藥，需注意定期復(fù)查、規(guī)范用藥、避免漏服、合理飲食、保持良好生活習(xí)慣等。 1.定期復(fù)查：每 3 至 6 個(gè)月進(jìn)行肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、乙肝五項(xiàng)等檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病毒變異和耐藥情況。 2.規(guī)范用藥：嚴(yán)格按照醫(yī)生建議的治療方案用藥，不可自行增減藥量或更換藥物。例如恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等抗病毒藥物。 3.避免漏服：按時(shí)按量服藥，設(shè)置提醒，防止忘記服藥影響治療效果。 4.合理飲食：均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，避免飲酒和食用油膩、辛辣食物。 5.保持良好生活習(xí)慣：保證充足睡眠，適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累和精神壓力過(guò)大。 總之，乙肝大三陽(yáng)患者在治療過(guò)程中要積極配合醫(yī)生，注意上述各個(gè)方面，以降低耐藥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果，促進(jìn)病情的穩(wěn)定和恢復(fù)。

核苷類(lèi)藥只能抑制病毒復(fù)制，對(duì)病毒抗原沒(méi)有直接作用，要等到差不多病毒耗竭了，E抗原才會(huì)轉(zhuǎn)陰。“大三陽(yáng)”肝炎用核苷類(lèi)藥治療，病毒檢不出了，“大三陽(yáng)”還要繼續(xù)三四年。病毒檢不出的底線(xiàn)并不是病毒復(fù)制已經(jīng)清除的底線(xiàn)，當(dāng)前的檢測(cè)還不靈敏，病毒在檢查限之下還有少數(shù)病毒在復(fù)制，就還有發(fā)生耐藥的可能。在“乙肝大三陽(yáng)”期間拉米夫定加阿德福韋治療比較好，如果是初治的患者，耐藥的發(fā)生率是很低的。