老年患者若存在慢性心肺疾病、糖尿病、免疫功能低下、長期吸煙、曾患肺炎等情況，適合接種 23 價多糖肺炎鏈球菌疫苗。 1. 慢性心肺疾病：如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，這類患者心肺功能較差，易受肺炎鏈球菌感染，接種疫苗可降低患病風險。 2. 糖尿病：糖尿病患者的血糖控制不佳時，免疫功能會受到影響，易發生感染，接種疫苗能提供一定保護。 3. 免疫功能低下：包括因疾病或藥物導致免疫抑制的老年人，如接受化療的腫瘤患者、長期使用免疫抑制劑的患者等。 4. 長期吸煙：吸煙會損害呼吸道黏膜的屏障功能，使肺部更容易受到病原體侵襲，接種疫苗有助于預防肺炎。 5. 曾患肺炎：有肺炎病史的老年患者再次感染的風險較高，接種疫苗能增強對肺炎鏈球菌的抵抗力。 總之，符合上述情況的老年患者接種 23 價多糖肺炎鏈球菌疫苗，有助于預防肺炎鏈球菌感染，提高生活質量。但接種前應咨詢醫生，評估身體狀況和接種禁忌。

23價多糖肺炎鏈球菌疫苗推薦用于下列肺炎鏈球菌感染危險的患者：1年齡>65歲；2醫務工作者；3癡呆；4癲癇；5充血性心力衰竭；6心腦血管疾病；7COPD；7既往肺炎病史；⑨慢性肝病；⑩糖尿病；⑨功能性或解剮性無脾癥；6慢性腦脊液漏。對于老年人初次接種肺炎鏈球菌疫苗后的5～10年可以重復接種。