診斷門(mén)脈高壓癥主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。包括脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張、肝功能異常以及門(mén)靜脈壓力測(cè)定等。 1.臨床表現(xiàn)：患者常有脾大、脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少。腹水增多，腹部膨隆。還可能出現(xiàn)嘔血、黑便等食管胃底靜脈曲張破裂出血癥狀。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)異常。血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞、血小板減少，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。 3.影像學(xué)檢查：腹部 B 超可發(fā)現(xiàn)脾臟增大、門(mén)靜脈增寬。CT 和磁共振成像（MRI）有助于更清晰地顯示肝臟形態(tài)、門(mén)靜脈系統(tǒng)情況。 4.胃鏡檢查：能直接觀察到食管胃底靜脈曲張的程度和范圍。 5.門(mén)靜脈壓力測(cè)定：通過(guò)有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)方法測(cè)量門(mén)靜脈壓力，是診斷的重要依據(jù)。 綜合運(yùn)用多種檢查方法，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，能夠較為準(zhǔn)確地診斷門(mén)脈高壓癥。一旦確診，應(yīng)及時(shí)治療，延緩病情進(jìn)展。

晚期肝硬化患者常常會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，門(mén)脈高壓癥就是肝硬化的晚期并發(fā)癥之一，其臨床診斷一般不難，主要依據(jù)如下。　　脾腫大。影像學(xué)檢查或者體格檢查可以發(fā)現(xiàn)患者脾臟約為正常脾臟的2~3倍，部分患者可平臍部或達(dá)到臍部以下，常伴有白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板減少等脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。　　側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放。伏筆靜脈和臍靜脈曲張，痣靜脈叢形成，內(nèi)鏡下可見(jiàn)食管胃底靜脈區(qū)長(zhǎng)、結(jié)腸靜脈曲張及門(mén)脈高壓性胃病等，臨床上可表現(xiàn)為消化不良、嘔血及便血等。　　腹水。腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，大量腹水使腹內(nèi)壓力增高，可形成臍疝，并使橫隔抬高而導(dǎo)致呼吸困難和心悸，部分可伴有胸水等。　　門(mén)脈高壓性胃病。這是近年來(lái)認(rèn)識(shí)的一種與肝硬化有關(guān)的胃黏膜病變，屬于肝硬化靜脈高壓癥的并發(fā)癥之一。基本病理生理改變?yōu)槲葛つけ粍?dòng)充血，胃黏膜需流量增加，但灌注量減少，臨床上無(wú)特異性表現(xiàn)，胃鏡檢查時(shí)唯一可靠的診斷方法。　　B超檢查。B超檢查可發(fā)現(xiàn)門(mén)靜脈增寬，多普勒超聲檢查可發(fā)現(xiàn)門(mén)靜脈流量減少，流速減慢。