外部性腦積水是一種常見的腦部疾病，其治療方式并非一概而論，是否需要手術取決于多種因素，如腦積水的嚴重程度、癥狀表現、病程進展、患者年齡以及有無其他并發癥等。 1.腦積水嚴重程度：若腦積水較多，導致顱內壓明顯升高，影響腦功能，可能需要手術。 2.癥狀表現：出現頻繁嘔吐、頭痛、視力障礙、發育遲緩等嚴重癥狀時，手術的可能性較大。 3.病程進展：病情迅速惡化，保守治療無效，往往要考慮手術。 4.患者年齡：嬰幼兒大腦尚在發育，有一定自愈可能，年長兒童或成人則更多依賴手術。 5.有無并發癥：若合并腦實質損傷、感染等并發癥，手術幾率增加。 6.患者整體健康狀況：身體狀況良好能耐受手術的，更傾向于手術干預。 總之，外部性腦積水的治療需綜合多方面因素評估，醫生會根據具體情況制定最適合的治療方案。患者應及時就醫，遵循醫生建議進行治療。

外部性腦積水不同于先天性腦積水或炎癥引起的阻塞導致的腦積水，后者因為積水直接壓迫腦組織而導致腦萎縮，預后差，多需手術治療，而外部性腦積水是室外型的積水，預后較好，不需要手術治療。