診斷強直性脊柱炎需綜合臨床癥狀、體征、影像學檢查、實驗室檢查及家族病史等。包括下背痛、脊柱活動受限、骶髂關節病變、炎癥指標升高及家族遺傳傾向等。 1.臨床癥狀：下背部或臀部疼痛，晨起或久坐后起立時加重，活動后減輕。 2.體征：脊柱活動度受限，胸廓擴張度減小。 3.影像學檢查：X 線、CT 或 MRI 顯示骶髂關節炎癥、脊柱韌帶骨化等。 4.實驗室檢查：紅細胞沉降率、C 反應蛋白等炎癥指標升高，HLA-B27 基因陽性。 5.家族病史：家族中有強直性脊柱炎患者增加患病風險。 綜合以上多方面的檢查和評估，醫生能夠較為準確地診斷強直性脊柱炎。早期診斷和治療對于改善預后、提高生活質量非常重要。如果出現相關癥狀，應及時到正規醫院風濕免疫科就診。

第一步，了解患者的癥狀、體征、關節外表現和家族史。　　第二步，對于臨床早期或可疑病例可選擇X光、CT或磁共振成像(MRI)檢查。由于CT的輻射較普通X線大，應僅作為診斷使用，不一定需要反復檢查。　　第三步，醫生還會化驗血液中的HLA-B27。90%的強直性脊柱炎患者此化驗結果為陽性;需要注意，因為部分健康人也有陽性，并非“一錘定音”;另一方面，HLA—B27陰性患者只要臨床表現和影像學檢查符合診斷標準，也不能排除強直性脊柱炎的可能。　　以上的診斷檢查，需要綜合因素考慮，不能根據某一方面而貿然決定。