診斷強(qiáng)直性脊柱炎需綜合臨床癥狀、體征、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及家族病史等。包括下背痛、脊柱活動(dòng)受限、骶髂關(guān)節(jié)病變、炎癥指標(biāo)升高及家族遺傳傾向等。 1.臨床癥狀：下背部或臀部疼痛，晨起或久坐后起立時(shí)加重，活動(dòng)后減輕。 2.體征：脊柱活動(dòng)度受限，胸廓擴(kuò)張度減小。 3.影像學(xué)檢查：X 線、CT 或 MRI 顯示骶髂關(guān)節(jié)炎癥、脊柱韌帶骨化等。 4.實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞沉降率、C 反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)升高，HLA-B27 基因陽(yáng)性。 5.家族病史：家族中有強(qiáng)直性脊柱炎患者增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 綜合以上多方面的檢查和評(píng)估，醫(yī)生能夠較為準(zhǔn)確地診斷強(qiáng)直性脊柱炎。早期診斷和治療對(duì)于改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量非常重要。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診。

第一步，了解患者的癥狀、體征、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)和家族史。　　第二步，對(duì)于臨床早期或可疑病例可選擇X光、CT或磁共振成像(MRI)檢查。由于CT的輻射較普通X線大，應(yīng)僅作為診斷使用，不一定需要反復(fù)檢查。　　第三步，醫(yī)生還會(huì)化驗(yàn)血液中的HLA-B27。90%的強(qiáng)直性脊柱炎患者此化驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性;需要注意，因?yàn)椴糠纸】等艘灿嘘?yáng)性，并非“一錘定音”;另一方面，HLA—B27陰性患者只要臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，也不能排除強(qiáng)直性脊柱炎的可能。　　以上的診斷檢查，需要綜合因素考慮，不能根據(jù)某一方面而貿(mào)然決定。