乙肝抗病毒治療中耐藥問題較為復雜，涉及病毒變異、藥物選擇、治療時長、個體差異、依從性等。 1.病毒變異：乙肝病毒在復制過程中可能發生變異，導致對某些抗病毒藥物不敏感。 2.藥物選擇：不同的抗病毒藥物耐藥發生率不同，如拉米夫定相對較高，恩替卡韋、替諾福韋酯則較低。 3.治療時長：長期用藥可能增加耐藥風險，患者需定期監測。 4.個體差異：患者的免疫系統狀態、基礎疾病等會影響耐藥的發生。 5.依從性：不規范用藥、擅自停藥等依從性差的情況易引發耐藥。 總之，乙肝抗病毒治療中需密切關注耐藥問題，患者應嚴格遵循醫囑，定期復查，以便及時調整治療方案。

乙型肝炎是困擾我國的一個重要的健康問題，在20年前我們甚至沒有很好的辦法來治療，只能對癥處理炎癥、纖維化等，處于一種被動治療的局面，而對引起這些問題的病毒沒有很好的辦法。但是最近20年，特別是最近10年，出現了核苷(酸)類的抗乙肝病毒的藥物，乙肝的治療就有了一個根本的改變，醫生有了對抗乙肝病毒的武器了。過去的防治乙肝方案都是側重如何護肝、休息等等，而我國2005年12月最新公布的慢性乙型肝炎防治指南就明確要最大限度地抑制、最好是清除乙肝病毒，以有效地防止乙肝導致的不良后果，如肝硬化、肝癌等。 　　核苷類抗病毒藥物在我國使用了10年左右的時間，起初大家覺得非常高興，覺得終于有能對抗乙肝病毒的辦法了。但是隨著使用時間的延長，慢慢就發現了耐藥的問題。目前我國臨床上使用的四種核苷類藥物都有不同程度的耐藥問題，其實所有的藥物都會有一定比例人群耐藥的問題，所以這也是一個很正常的現象，這是不可以避免的。當然耐藥也不是不可以解決的，目前從預防耐藥的發生到耐藥以后的處理我們都有比較成熟的規范和指引，對醫生來說，這已經不是一個難題了，但是對病人來說還是一個治療上的障礙，所以宣傳這方面的科普知識是很重要的。