發現有幾個階段。首先是基因耐藥，就是說病毒已經發生基因變異了，如果把病毒從病人體內分離出來進行檢測，就會看到病毒在特殊的位點上已經發生變異了。這個在臨床上是觀察不到的。 　　接下來出現臨床耐藥。當這種變異的病毒量逐漸增加，通過一些檢測方法我們可以準確地測量到病人血液中的病毒水平的，比如說每毫升血液里有多少個拷貝的病毒。我們就可以在臨床上觀察到病人血液的病毒水平又升上來了。一般用藥以后血清病毒水平會逐漸下降，下降到檢測線以下，我們稱為病毒轉陰。如果在轉陰后病毒重新又檢測到，即又變為陽性，就說明已經發生了臨床耐藥。 　　目前我們已經清楚的知道哪一個藥物可以在病毒基因的哪一個點上產生變異，現在有很多方法可以檢測到這個點是否發生了變異。臨床上看到病毒水平重新升高，再通過特異的基因檢測方法檢測到這個位點確實是改變了，那我們就可以確定發生耐藥了。以現在的技術水平來說，判斷是否耐藥已經不是問題了，我們都可以準確地判斷了，目前研究的重點是要盡早地發現耐藥。因為耐藥發現得越早，給病人帶來的影響就越小，給后續治療帶來更好的結果。

您好，乙肝病人使用這種藥已經耐藥的判斷：如果用藥24周，病毒載量無明顯下降（小于10的2次方），可以認為原發無應答，也可認為原發性耐藥。用藥后病毒載量明顯下降到測不到，在繼續治療過程中，病毒載量出現反彈，再次升高，可以伴或不伴有肝功能異常，這時可以認定為病毒已發生耐藥。如果有懷疑，可以作耐藥基因測定，就可以測出病毒對哪種藥物耐藥。