預防乙肝耐藥的發生，可從規范治療、定期監測、合理用藥、良好生活習慣以及避免自行換藥等方面著手。 1.規范治療：嚴格遵循醫生制定的治療方案，按時按量服藥，如恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等抗病毒藥物。 2.定期監測：定期進行乙肝病毒載量、肝功能等相關檢查，以便及時發現耐藥跡象。 3.合理用藥：避免同時使用多種可能相互作用的藥物，增加耐藥風險。 4.良好生活習慣：保持充足睡眠，均衡飲食，適度運動，增強自身免疫力。 5.避免自行換藥：不隨意更改治療方案，以免影響治療效果，導致耐藥。 總之，預防乙肝耐藥需要患者與醫生密切配合，患者要嚴格遵守醫囑，注重日常生活管理，才能有效降低耐藥的發生幾率，提高治療效果。

預防有這樣幾個環節：第一，醫生最初對藥物的選擇。醫生會在治療之初對病人的情況有一個判斷，比如病人病毒水平比較低，感染時間不是很長，肝臟的炎癥程度也最適合抗病毒治療，那我們估計他的療程會相對較短，會取的一個比較好的治療效果，我們會選擇一些相對作用比較強、不良反應比較少的藥物，盡管它的耐藥率高一些，但是因為治療時間短，不等到發生耐藥就治療結束了。但是對于一些估計用藥時間會比較久的，比如有些比較重的慢乙肝、早期肝硬化，甚至有些是肝功能代償期肝硬化，這類病人需要治療時間比較久，有些是要終身服藥的，那就要選擇耐藥發生率比較低的藥物。簡單來說，對于療程短的，我們選擇效果好，耐藥發生率可能高一點，但是沒等耐藥發生可能已經好了;對于療程長的，我們選擇耐藥發生率比較低的，盡管有些藥的早期作用沒這么快。 　　第二個環節就是預測。就是根據早期的治療反應來預測長期的療效和耐藥的發生率。一般在用藥后的第12周，我們檢查病毒下降的水平，稱之為初始應答，也就是經過12周的治療，病人血液中的病毒數有沒有下降一個對數值(log)，即有沒有減少90%，如果經過12周治療，病毒水平下降一個log或更多，我們就說他的初始應答比較好，那接下來的治療效果就會比較好，耐藥發生率比較低;反之則是初始應答不理想;另外是在治療3個月的時候，我們稱之為早期應答，早期應答的標準是病毒陰轉，這也預示著未來的治療效果比較好，耐藥發生可能性低，這樣以后每3個月觀察一次就可以了;如果三個月還沒有陰轉，那我們就要根據實際情況縮短觀察間隔，盡早調整治療方案。根據國外一些研究結果，如果初始應答和早期應答達不到這個標準，那兩年或者三年以后的有效治療的比例也會大大下降。 　　第三個環節就是定期隨訪。可以檢查病毒水平有沒有升高，或者檢測病毒有沒有發生耐藥變異。通過這些手段都可以預防或及早發現耐藥。