急性左心衰時(shí)先降壓主要是基于以下幾個(gè)方面的考慮，包括減輕心臟負(fù)荷、改善心臟功能、緩解肺水腫、預(yù)防并發(fā)癥以及提高治療效果等。 1. 減輕心臟負(fù)荷：高血壓會(huì)增加心臟的后負(fù)荷，導(dǎo)致心肌收縮力增強(qiáng)，心肌耗氧量增加。降低血壓可減輕心臟的工作負(fù)擔(dān)，減少心肌的氧耗。 2. 改善心臟功能：過(guò)高的血壓會(huì)影響心臟的舒張功能，使心室充盈受限。降壓有助于恢復(fù)正常的心臟舒張，改善心室充盈。 3. 緩解肺水腫：急性左心衰常伴有肺水腫，血壓升高會(huì)加重肺水腫。降壓能減少肺循環(huán)的淤血，減輕肺水腫癥狀。 4. 預(yù)防并發(fā)癥：持續(xù)的高血壓可引發(fā)心腦血管并發(fā)癥，如心肌梗死、腦卒中等。及時(shí)降壓能降低這些并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 5. 提高治療效果：先控制血壓能為后續(xù)的治療創(chuàng)造有利條件，增強(qiáng)其他治療措施的效果，如利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物的療效。 總之，在急性左心衰發(fā)生時(shí)，先降壓對(duì)于緩解病情、改善預(yù)后具有重要意義。臨床上常用的降壓藥物有硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。

應(yīng)首先降低血壓，用擴(kuò)血管劑減輕心臟的負(fù)荷，而不應(yīng)首先應(yīng)用靜脈注射洋地黃劑制毛花苷C(西地蘭) 。根據(jù)據(jù)洋地黃的藥理作用、臨床實(shí)例的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，特別提示注意，洋地黃的強(qiáng)心作用為大家所熟之，但其也有收縮血管的作用往往被忽視!而應(yīng)用靜脈注射洋地黃劑制毛花苷C(西地蘭) 后，縮血管的作用往往發(fā)生在強(qiáng)心作用之先，會(huì)使病情明顯惡化甚至死亡。