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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一般來說,在轉(zhuǎn)氨酶升高但病因未明、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高且無明顯癥狀、肝臟處于免疫耐受期、存在其他嚴(yán)重疾病影響治療以及藥物性肝損傷但未停用相關(guān)藥物等情況下,不建議進(jìn)行降酶治療。 1. 病因未明:如果轉(zhuǎn)氨酶升高,但尚未明確具體病因,如病毒感染類型不清、自身免疫性肝病診斷不確切等,盲目降酶可能掩蓋病情。 2. 輕度升高且無癥狀:轉(zhuǎn)氨酶只是輕度升高,身體沒有明顯不適,如乏力、黃疸、肝區(qū)疼痛等,此時可先觀察,查找原因。 3. 肝臟免疫耐受期:比如乙肝患者處于免疫耐受期,病毒和免疫系統(tǒng)處于相對平衡狀態(tài),降酶治療可能打破平衡,反而不利。 4. 存在其他嚴(yán)重疾病:患者同時患有嚴(yán)重的心腦血管疾病、腎臟疾病等,可能無法耐受降酶治療的藥物副作用。 5. 藥物性肝損傷未停藥:因某些藥物導(dǎo)致肝損傷,在未停用相關(guān)藥物的情況下進(jìn)行降酶治療,效果往往不佳。 總之,降酶治療需綜合考慮多種因素,明確病因和病情,權(quán)衡利弊后再決定是否進(jìn)行?;颊邞?yīng)在正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議。
2024-10-13 14:14
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回答2
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池曉玲 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
肝病???/p>
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“大三陽”在血清轉(zhuǎn)氨酶正常時,抗病毒治療無效,因為正處在免疫壓抑期,醫(yī)學(xué)上叫免疫耐受期;如果血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升高,說明免疫已有一定程度激活,此時就可以治療了,而且轉(zhuǎn)氨酶升得越高,可能抗病毒效果越好?! ∪绻阒皇且话愕穆愿窝祝瑳Q定開始抗病毒治療,就不要用降酶藥,短時間的轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高,對身體不會有太大的損害?! ∪绻阋呀?jīng)在用抗病毒藥物,無論是干擾素還是核苷類藥,切莫同時用消炎降酶藥物,那會降低抗病毒效果?! ∪绻汩_始用干擾素后,血清轉(zhuǎn)氨酶反而比治療前更高了,那是干擾素激發(fā)了免疫,不是病情加重,一般不應(yīng)該停藥。如果升得太高,當(dāng)然要請醫(yī)生處理。但要警惕:干擾素可有5%的“急性加劇”的不良反應(yīng),多發(fā)生在較重的肝炎和肝硬化患者中,血清轉(zhuǎn)氨酶可迅速升高至20倍,甚至出現(xiàn)黃疸,這時應(yīng)該停干擾素,掛吊瓶滴降酶藥,只要及時,很快就可以恢復(fù)。
2024-10-14 01:14
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