拉米夫定和阿德福韋都耐藥是乙肝治療中可能遇到的情況，處理方法包括換藥、聯合用藥、監測病毒載量、評估肝功能以及調整生活方式等。 1.換藥：可考慮使用恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等藥物。 2.聯合用藥：比如恩替卡韋聯合替諾福韋酯，增強抗病毒效果。 3.監測病毒載量：定期檢測乙肝病毒的數量，了解病情變化。 4.評估肝功能：查看轉氨酶、膽紅素等指標，評估肝臟損傷程度。 5.調整生活方式：保持充足睡眠，避免勞累和飲酒，均衡飲食，適當運動，增強自身免疫力。 6.定期復查：按照醫生建議的時間間隔復查，以便及時調整治療方案。 總之，拉米夫定和阿德福韋耐藥后不必過于恐慌，及時就醫，在醫生的指導下選擇合適的治療方案，同時注意生活調養，有助于控制病情。

發生拉米夫定和阿德福韋雙重耐藥是很不幸的，辦法也不多。　　最好的方法當然是用恩替卡韋加替諾福韋聯合治療，但當前能用得起、和用得上的大概只能是很少數患者。如果病毒水平還不很高，可以先用恩替卡韋雙倍劑量（每天1毫克），在6個月內使病毒轉陰，然后繼續用拉米夫定加阿德福韋聯合。　　用核苷類藥的患者要絕對避免耐藥不敢保證，如果能把住前面博文說的“第一原則”，繼續計劃用藥，耐藥的發生總是很少數。再能定期（第一年每3個月、病毒轉陰后每6個月）檢查，即使耐藥了，病毒水平還不太高，肝功還正常，總還有些辦法。　　如果不定期檢查，發現時病毒水平已經很高。甚至轉氨酶也升高了，那你只好用恩替卡韋加替諾福韋聯合治療了，也許6個月你還能承受，等病毒轉陰了，再繼續用拉米夫定加阿德福韋就可以了。