乙型肝炎患者常出現膽紅素代謝異常，主要是間接膽紅素和直接膽紅素升高，這與肝細胞受損、膽汁排泄障礙等有關。 1.肝細胞受損：乙型肝炎病毒侵襲肝細胞，影響其功能，導致膽紅素攝取、結合和排泄障礙，使間接膽紅素和直接膽紅素都可能升高。 2.膽汁排泄受阻：炎癥引起膽管炎癥、狹窄或阻塞，膽汁排泄不暢，直接膽紅素反流入血，導致其水平升高。 3.紅細胞破壞增多：病毒感染可能引發機體免疫反應，導致紅細胞破壞增加，間接膽紅素生成增多。 4.膽紅素代謝酶異常：乙型肝炎可能影響肝臟中參與膽紅素代謝的酶的活性，進而影響膽紅素的正常轉化和排泄。 5.病情進展：如果乙型肝炎發展為肝硬化或重癥肝炎，膽紅素代謝紊亂會更加嚴重，膽紅素水平持續升高。 總之，乙型肝炎患者膽紅素升高的情況較為復雜，需要綜合多種因素判斷。一旦發現膽紅素升高，應及時就醫，采取針對性治療。

急性乙型肝炎恢復期、或者慢性乙型肝炎經抗病毒治療后，血清轉氨酶正常了，有不少患者間接膽紅素還不正常，這是什么原因呢？肝臟經過了一次打擊，有的肝細胞從損傷中回復過來，有的肝細胞是新補充的，代謝功能還沒有完全正常，間接膽紅素不能都結合成直接膽紅素，這種恢復期的間接升高，在慢性乙型肝炎可能會持續較長時間。