拉米夫定和阿德福韋都耐藥后，通常再使用這兩種藥物效果不佳。這是因為耐藥意味著病毒對藥物的敏感性降低，繼續(xù)使用難以有效抑制病毒復制。藥物耐藥的原因較為復雜，包括病毒變異、用藥不規(guī)范、個體差異等。 1. 病毒變異：病毒在復制過程中可能發(fā)生基因突變，導致其結構和特性改變，從而對藥物不再敏感。 2. 用藥不規(guī)范：未按時按量服用藥物，或者自行中斷用藥，都可能使病毒有機會產生耐藥性。 3. 個體差異：不同個體的免疫系統(tǒng)和代謝能力有所不同，這也會影響藥物的療效和耐藥性的產生。 4. 藥物作用機制：拉米夫定和阿德福韋主要通過抑制病毒的反轉錄酶來發(fā)揮作用，耐藥后其抑制效果減弱。 5. 交叉耐藥性：某些抗病毒藥物之間存在交叉耐藥現(xiàn)象，這兩種藥耐藥后，可能對其他類似機制的藥物也產生耐藥風險。 總之，當拉米夫定和阿德福韋耐藥后，一般不建議繼續(xù)單獨使用這兩種藥物，而應及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下調整治療方案，選擇其他有效的抗病毒藥物，如恩替卡韋、替諾福韋等。同時，患者要嚴格遵循醫(yī)囑用藥，以提高治療效果。

"　　拉米夫定和阿德福韋雙重耐藥，在用上述的強力治療，病毒轉陰后，可以繼續(xù)用拉米夫定加阿德福韋聯(lián)合治療。這兩種藥都已經耐藥了，聯(lián)合起來還有用嗎？　　如果你的血清病毒水平是6次方，即每毫升血液中的病毒有幾百萬拷貝。一個人的血液相當于體重的7%，如果你有70公斤，就有4900毫升的血液，就有4,900,000,000病毒拷貝、是個天文數(shù)字的拷貝數(shù)。這些病毒也是一個社會，有各種不同的群體，也就是說：對拉米夫定耐藥的是一群，對阿德福韋耐藥的是另外的一群。　　所以，拉米夫定可以抑制阿德福韋耐藥的一群病毒；阿德福韋可以抑制拉米夫定耐藥的一群病毒，用兩種不會交叉耐藥的藥物，分別去控制另一種耐藥的病毒。但這只能在病毒數(shù)量不多的情況才可以，如果數(shù)量太多，必需先用強力的藥物（雙倍劑量的恩替卡韋）先把病毒復制控制下來。"