拉米夫定耐藥的門檻最低，只要發生204一個位點的變異，就會耐藥，每服藥1年的耐藥率約20%。許多服拉米夫定后耐藥的網友，都檢查過YMDD變異，這4個字母代表乙肝病毒的一小段聚合酶，聚合酶是病毒復制所必需的。拉米夫定能與這一小段結合，然后破壞它，病毒就不能復制了。　　病毒為了與拉米夫定頑抗，把YMDD中的M改變成V或I（每個字母代表一種氨基酸，聚合酶是一連串氨基酸構成的），拉米夫定不能與變異了的小段聚合酶結合，也就不能破壞它，于是病毒就對拉米夫定耐藥了。這個M是聚合酶的第204個氨基酸，就是拉米夫定耐藥的位點。　　因為拉米夫定、替比夫定和恩替卡韋都是核苷，都可以發生同是204位點的變異，所以交叉耐藥。其實，服核苷類藥（不管是哪一中核苷）耐藥的患者，都是204位點的變異。　　乙肝病毒的204位點變異后，病毒的復制活性反而變弱了。如果繼續服拉米夫定，病毒再增加一個170位點的變異，復制活性會增強，也就是耐藥性比單一204變異更強了。

你好：拉米夫定耐藥的門檻最低，只要發生204一個位點的變異，就會耐藥，每服藥1年的耐藥率約20%。許多服拉米夫定后耐藥的網友，都檢查過YMDD變異，這4個字母代表乙肝病毒的一小段聚合酶，聚合酶是病毒復制所必需的。拉米夫定能與這一小段結合，然后破壞它，病毒就不能復制了。