乙肝耐藥后并非無藥可用，仍有多種應對方法。包括更換藥物、聯合用藥、調整治療方案、加強監測以及考慮個體化治療等。 1.更換藥物：可選用恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等抗病毒藥物。 2.聯合用藥：比如恩替卡韋聯合阿德福韋酯，增強抗病毒效果。 3.調整治療方案：根據患者的具體病情、耐藥情況和身體狀況，重新制定更適合的治療策略。 4.加強監測：定期檢測乙肝病毒載量、肝功能等指標，及時發現問題并調整治療。 5.個體化治療：綜合考慮患者的年齡、性別、家族病史、合并疾病等因素，制定專屬治療方案。 總之，乙肝耐藥并不可怕，只要患者積極配合醫生治療，遵循醫囑，定期復查，多數情況下能夠有效控制病情。

耐藥性是核苷類似物的最大特點或者對我們來說是最大的困難，四種藥物都有耐藥性，但是耐藥性并不可怕。有些病人聽說某些藥物耐藥性很大，就不敢用這類藥物，情況并不是這樣，我們就拿拉米夫定這種藥來說，剛才我們也說它應用已經有十年了，早期的時候我們對耐藥性并不是很了解，后來發現病人在應用過程中發生耐藥，那是不是耐藥以后就沒有辦法了？那是早期的時候。后來出現了阿德福韋酯，它就可以解決拉米夫定耐藥的情況。所以現在對于耐藥來說并不是很可怕。四種藥里拉米夫定的耐藥率是比較高的，那為什么這個藥現在還在用呢，我自己考慮一個是畢竟應用了十年了，安全性是好的；第二個療效還是肯定的；第三個它是我國目前唯一進入醫保的一個核苷類藥物；最重要的一點是我們現在知道這個病人會發生耐藥，我們可以通過預測、預防使得這個藥物盡可能不出現耐藥，進行早期干預，就是通過我們目前所謂“路線圖”的監測，所以病人選擇拉米夫定的話我們一定要有規范的監測，可以預防它耐藥。還有現在阿德福韋酯對拉米夫定耐藥的病毒還是有效的，所以我們現在也有辦法來干預、糾正拉米夫定耐藥的問題。