耐藥一個在于預防，特別是初治患者的選藥方面；第二個就是適應癥方面，不能隨便就給藥用。我們現在提倡一般來講，比如大三陽的（E抗原陽性的），一定要轉氨酶超過多少，HBV DNA是陽性的，他的治療才能達到一個事半功倍的效果；E抗原陰性的也一定要轉氨酶升高的。　　除非那些真的是表面抗原陽性的，但是轉氨酶低幅度水平升高的，我們也考慮幾種情況，一個是有沒有家族的肝癌史，有的話要盡早治，這種家族史有很大風險；第二個就是反反復復的，多年發作，肝臟炎癥比較重了，做一個肝穿看一看，如果顯示纖維化程度比較高，也要趕快治療，可以達到很好的效果。如果是轉氨酶完全正常就治療，又達不到治療效果，耐藥性又明顯增加，這點是有很多數據體現的。這些在初治的時候都是要強調的。另外就是我們在選藥方面一定要選擇強效的、耐藥性低的藥，這樣維持的時間就比較長，達到比較好的效果。另外就是要講依從性，要跟患者講清楚，特別是不能隨便停藥、改藥。

你好：耐藥一個在于預防，特別是初治患者的選藥方面；第二個就是適應癥方面，不能隨便就給藥用。我們現在提倡一般來講，比如大三陽的（E抗原陽性的），一定要轉氨酶超過多少，HBVDNA是陽性的，他的治療才能達到一個事半功倍的效果；E抗原陰性的也一定要轉氨酶升高的。除非那些真的是表面抗原陽性的，但是轉氨酶低幅度水平升高的，我們也考慮幾種情況，一個是有沒有家族的肝癌史，有的話要盡早治，這種家族史有很大風險；