肝炎患者出現(xiàn)耐藥情況較為復(fù)雜，治療需綜合考慮多種因素，如耐藥類型、肝功能狀況、病毒載量、患者身體狀況以及既往治療方案等。 1. 耐藥類型：明確是何種藥物耐藥，如核苷（酸）類似物或干擾素等。不同類型藥物耐藥，處理方式不同。 2. 肝功能狀況：若肝功能嚴(yán)重受損，可能需要先保肝治療，如使用多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷等。 3. 病毒載量：高病毒載量可能需要聯(lián)合用藥，如恩替卡韋聯(lián)合替諾福韋。 4. 患者身體狀況：身體條件較好的患者，對治療的耐受性可能更強(qiáng)，選擇范圍更廣。 5. 既往治療方案：分析之前的用藥情況，調(diào)整治療策略，可能更換藥物或增加藥物種類。 總之，肝炎耐藥后的治療需要綜合評估，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案，切勿自行用藥。

如果你很少檢查，直到肝炎復(fù)發(fā)了才發(fā)現(xiàn)耐藥，這時(shí)病毒水平大概已經(jīng)超過5次方了。因?yàn)榘⒌赂ｍf抗病毒活性最低，在大多數(shù)患者一年只能降低病毒4次方，這時(shí)加用阿德福韋可能不行了（因?yàn)閭€體差異，也有少數(shù)患者能行，但最好不要存在僥幸心理。）　　此時(shí)，必需換用恩替卡韋。但恩替卡韋與拉米夫定是同類藥（核苷），也交叉耐藥，不過恩替卡韋抗病毒活性非常強(qiáng)，劑量加倍（每天服2片，或毫克的片）對大多數(shù)患者會有效，但劑量加倍、效果還會降低0倍，要6個月病毒才會轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰后立即換用拉米夫定加阿德福韋就可以了。