1.氣腫性膽囊炎　　罕見而嚴重的并發癥，30％發生于糖尿病患者。常與產氣細菌感染有關，如梭形芽孢桿菌、大腸桿菌、鏈球菌等，常于起病24～47h后出現氣體征。除積極抗感染治療外，應立即行膽囊切除術。　　2.膽囊穿孔　　在嚴重化膿性感染的基礎上出現腹痛加重、膽囊顯著增大、高熱、血白細胞計數顯著升高，高度提示有穿孔可能，一旦發生游離性穿孔，感染性膽汁進人腹腔引起彌漫性腹膜炎，預后嚴重，死亡率高，必須外科手術治療。

你好：急性膽囊炎的病理變化來看：化膿性膽囊炎，膽囊明顯腫大、充血水腫、肥厚，表面可附有纖維素性膿性分泌物，炎癥已波及膽囊各層，多量中性多核細胞浸潤，有片狀出血灶，粘膜發生潰瘍，膽囊腔內充滿膿液，并可隨膽汁流入膽總管，引起Oddi括約肌痙攣，造成膽管炎、膽源性胰腺炎等并發癥。此時膽囊與周圍粘連嚴重，解剖關系不清，手術難度較大，出血亦多。壞疽性膽囊炎，膽囊過分腫大，導致膽囊血運障礙，膽囊壁有散在出血、灶性壞死，小膿腫形成，或全層壞死，呈壞疽改變。單純性膽囊炎，可見膽囊壁充血，粘膜水腫，上皮脫落，白細胞浸潤，膽囊與周圍并無粘連，解剖關系清楚，易于手術操作。屬炎癥早期，可吸收痊愈。膽囊穿孔