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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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岳輝 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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臨床上以吞咽困難,胸骨后疼痛及食物返流等,為食管賁門失弛緩癥最常見的癥狀。 1)吞咽困難:幾乎所有患者均有吞咽困難。起病多較緩慢,初起較輕,僅在餐后有飽脹感,此后可逐漸發(fā)展,達(dá)到一定程度后,常不再加重。患者吞咽困難的表現(xiàn)形式相當(dāng)獨(dú)特,尤其是在已有食管擴(kuò)張時(shí),患者常可感到食管內(nèi)有食物進(jìn)入胃,而且在進(jìn)食或取某種姿勢(shì),如挺胸、舉手高于頭部或站立使食管內(nèi)壓增加時(shí),這一感覺增強(qiáng)。吞咽困難常時(shí)輕時(shí)重,與人共餐或情緒波動(dòng)時(shí),癥狀往往加重。 2)反流:隨著吞咽困難加重,食管進(jìn)一步擴(kuò)張,大量?jī)?nèi)容物儲(chǔ)瘤于食管內(nèi),體位改變時(shí)可反流出來,患者常主訴仰臥位睡眠時(shí),床上有反流物。反流物因未進(jìn)入胃腔,故無嘔吐物酸臭的特點(diǎn),并發(fā)食管炎、食管潰瘍時(shí)反流物可古有血液。 3)胸骨后痛:胸痛是病程早期的常見主訴,發(fā)生率為40%一90%。性質(zhì)不一,可為悶痛、灼痛、針刺樣痛、刀割樣痛或錐痛。疼痛發(fā)作有時(shí)酷似心絞痛,舌下含服硝酸甘油片后也可緩解,疼痛機(jī)制不很明確,可能與食管平滑肌強(qiáng)烈收縮或食物儲(chǔ)瘤性食管炎有關(guān)。 4)體重減輕:體重減輕與吞咽困難影響食物的攝取有關(guān),病程長(zhǎng)者可有營(yíng)養(yǎng)不良、維生索缺乏等表現(xiàn),但惡病質(zhì)者罕見。 5)出血和貧血:患者常可有貧血。繼發(fā)食管炎癥者可有糜爛、潰瘍、并發(fā)出血。 6)其他癥狀:后期極度擴(kuò)張的食管可壓迫胸腔內(nèi)器官而產(chǎn)生干咳、氣急、發(fā)紺和聲音嘶啞等癥狀。
2016-04-15 20:40
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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戴光壽
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級(jí)
門診科
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你好,食管賁門失弛緩癥臨床癥狀表現(xiàn)為咽下困難、食物反流和下端胸骨后不適或疼痛。本病為一種少見病,可發(fā)生于任何年齡,但最常見于20~39歲的年齡組。兒童很少發(fā)病,男女發(fā)病大致相等。
2016-04-16 15:54
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針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是賁門失弛緩癥? 由于食道下端肌層的運(yùn)動(dòng)障礙引起此處的食道壁無法松弛,造成食物通過障礙,胸部食道擴(kuò)張呈S狀,這種情況稱為賁門失弛緩癥。以食管缺乏蠕動(dòng)和食管下括約肌(LES)松弛不良為特征。目前多認(rèn)為迷走神經(jīng)及其背核和食管壁肌間神經(jīng)叢神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性乃至消失,使得食管下段有特殊改變,即缺少蠕動(dòng)和食管下括約肌的松弛不全。臨床上賁門失弛緩癥表現(xiàn)為液體和固體食物的吞咽困難,餐后反食,夜間嗆咳以及胸骨后不適或疼痛。本病為一種少見病,發(fā)病率約0.6/10萬,多見于20—50歲的中青年患者,男女幾乎相等。 查看全文»
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